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治理回扣需抓本
http://www.100md.com 2009年2月6日 《中国中医药报》 第3068期
     不少医院还或多或少地存在着滥开滥用抗生素的现象。据业内人士透露,除了利润丰厚之外,对于医生个人,开抗生素类药物也能得到高回扣。“一般的中成药回扣在一个点到一个半点左右(即10%至15%),而抗生素利润高,药厂给的回扣也高,能到3个点(30%)。”( 《青岛早报》1月15日)

    抗生素的滥用日益引起人们的重视,不过这次人们注意到的是抗生素滥用的深层原因——回扣。

    去年底,最高人民法院、最高人民检察院(“两高”)联合发布《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》,针对当前办理商业贿赂刑事案件面临的新情况、新问题进一步明确了法律适用依据。根据《意见》规定,医疗机构中的医务人员,利用开处方的职务便利,以各种名义非法收受医药产品销售方财物,为医药产品销售方谋取利益,数额较大的,以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。“两高”《意见》的执行需一个过程,且执行力度有多大目前也难以预见,但我们知道只有处理好导致医生收回扣的深层原因才是上策。 医疗采购制度的不完善为医药代表提供了便利。虽然有一部分医生利用职务之便,滥用处方权诱导患者用药这是事实。但我们应该明白,药品采购与医院行政高层、各个科室、药房等众多部门有着密切的利益关系,在我们看到医生“吃回扣”这种现象之前,医药代表在打通众多环节上却很少被关注。因此,完善医疗采购制度,加强药品采购过程中的监管,使整个过程公开、公正、透明才是最重要的。

    其次,“以药养医”的医疗制度使部分医生为“提高收入”不顾医德。医生收入偏低已是事实,而目前的“以药养医”的医疗制度正好可以为一些有处方权的医生提供便利。不过,卫生部新闻发言人毛群安1月12日在新闻发布会上表示,从研究医改方案开始,卫生部就强烈要求在这次公立医院改革中必须取消药品加成,取消以药养医的机制。这也许会在减少医生“吃回扣”上起到一定作用。

    总之,医生“吃回扣”现象之后的本质是我们的医疗体制不健全、不完善,“两高”的《意见》也只有在卫生部门制定日益完善的医疗制度配合之下,才能从根本上治理医生“吃回扣”现象。 (李 勇), 百拇医药