通管学说在疼痛治疗中的应用
不论是中医还是西医，都认为人体是一个由脏腑、组织、器官组成的，由各系统管道、管腔、管囊联络的管道网络系统，如循环系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等。正因为人体有如血管、淋巴管等管道的存在，才能维持人体与外界的交换过程，才能发挥人体具有自身免疫排毒和新陈代谢的功能。临床上每当这些管道受到外因和内因的影响，皆会使其通畅受阻，进而引起各种疼痛。这就是中医所讲的“不通则痛”。
外感疼痛 发汗以通
中医认为，各种病邪入侵人体多从表至里，由浅入深。因病邪在表，当汗法祛之。如外感性疾病，发汗可以缓解头痛、身痛，如用荆芥、防风等；感寒性疾病，可以缓解肌痛、痹痛，如用麻黄、桂枝等。现代医学研究表明，“汗法”除促进汗腺分泌和血管扩张外，还能起到排除毒素、散发体热、改善循环、促进代谢产物和炎症吸收的作用。
上消化道疼痛 升降以通
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上消化道疾病包括食管和胃本身的疾病，有炎症、溃疡、梗阻、肿瘤等，一般多产生疼痛而影响食欲。由于上消化道的解剖特性，故其治疗以升降为主。升降以通，是指使气滞、湿阻、食积、胃火、胃虚、胃动力等原因引起的功能障碍或升降失调得以通畅，恢复其功能。只有胃和食管的升降功能正常，才能增进食欲营养得到补充，生理功能得以恢复。临床升药多用于脾虚之证和内脏下垂，常选升麻、柴胡、葛根、桔梗等药；降药包括消导、清热、泻下等药，多用于胃之实证、热症和寒热错杂、虚实错杂诸症，临床常用半夏泻心汤、清胃散、旋覆代赭汤、枳实导滞丸等。上消化道之升降一通，其痛症易消。
下消化道疼痛 泻腑以通
下消化道疼痛，多见于各种腹痛、胆结石之右胁痛等，其特点是邪滞腑道，其治则当以通下为顺。如麻子仁丸、六磨汤、大承气汤、大柴胡汤、利胆排石汤、温脾汤、桃仁承气汤等，腑道一通，诸痛自除。这一思路，源于“六腑以通为用”的理论。临床观察，以通里攻下作为中西医结合的主要方法，同样可以提高急腹症的非手术治疗率。
, 百拇医药
周围血管性疼痛 扩管活血以通
周围血管性疼痛包括周围血管功能性舒缩障碍和血栓及硬化等器质性病变所致的疼痛，是临床常见病。如雷诺氏病(中医称两手青紫症)。临床以指针刺样疼痛为特征；动脉硬化性闭塞症(中医称脉痹)，临床以静息痛为特征；血栓闭塞性脉管炎(中医称脱疽)，临床以病位剧痛为特征。因此在中医辨证论治的基础上再辨病用药，并重用能够扩张周围血管的药如丹参、川芎等和活血化瘀的桃红、红花等，是治疗这类疾病的一条总则。
心脑血管缺血性疼痛
活血化瘀以通
心脑血管缺血性疾病引起的疼痛，最常见的有心绞痛(中医称心痛)，临床以胸部有压榨感伴有窒息、针刺样疼痛为特征。根据急则治标，缓则治本之则，本类疾病在发作期当含化麝香保心丸或速效救心丸以缓解急心痛。缓解期多选活血化瘀、通脉止痛的血府逐瘀汤治疗。临床观察，坚持服药一月后，确有抑制血小板聚集、抗血栓形成、扩张微血管、改善微循环作用，可有效防止心痛的复发。
, 百拇医药
炎性疼痛 解毒排浊以通
炎性疼痛性疾病，由炎性细胞、病原微生物及其有害产物积聚管腔所致，因此，畅通其炎性病灶的管道相当于西医引流炎性产物的排放，解除其炎性梗阻的最好办法是解毒排浊。解毒可消除管道炎症的渗出水肿以治本，排浊可畅通管道以治标。故在辨证论治的基础上，尽早使用解毒(消炎)、排浊(畅管)之法，有利于管道组织的修复。临床上，前列腺炎多选清利湿热之龙胆草、黄柏和通络之川牛膝、皂刺；输卵管炎多选清热解毒之公英、红藤和通络之丹参等；尿路感染多选清热解毒利湿之黄连、黄芩、瞿麦和活血通络之桃仁、红花。
慢性疼痛 通络以通
慢性疼痛，多为久病入络引发，即络脉失畅，多为疼痛；络脉失养，多成增生和积聚；络脉血溢，多为痈肿。因此，气滞痰凝血瘀既是络脉共同的病理过程，又是慢性疼痛症的共性病机所在。因久病必瘀，治瘀必活血，活血必通络，所以通络是治疗慢性疼痛的一大总则。如治胸痛，必选丹参、川芎以化瘀，必选水蛭、地龙以通络；治头痛必选川芎、桃仁、红花以活血，必选全蝎以通络。
综上所述，人体内外系统之间存在着广泛、直接或间接、相互制约的共生网状管腔系统。人体内血、水、气、痰、寒、热、毒、宿便等的停聚均可以导致堵塞、栓塞、梗塞，因此，治疗人体各种疼痛，首先要从疏通人体各种管道管腔开始，只有理顺人体各种管道，清理调节其管道各种障碍，才能给人体创造一个和谐有序的空间环境，才能达到“通则不痛”的健康状态。, 百拇医药(杨俏田 山西省忻州市中医医院 高金虎 山西省偏关县中医医院)
外感疼痛 发汗以通
中医认为，各种病邪入侵人体多从表至里，由浅入深。因病邪在表，当汗法祛之。如外感性疾病，发汗可以缓解头痛、身痛，如用荆芥、防风等；感寒性疾病，可以缓解肌痛、痹痛，如用麻黄、桂枝等。现代医学研究表明，“汗法”除促进汗腺分泌和血管扩张外，还能起到排除毒素、散发体热、改善循环、促进代谢产物和炎症吸收的作用。
上消化道疼痛 升降以通
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上消化道疾病包括食管和胃本身的疾病，有炎症、溃疡、梗阻、肿瘤等，一般多产生疼痛而影响食欲。由于上消化道的解剖特性，故其治疗以升降为主。升降以通，是指使气滞、湿阻、食积、胃火、胃虚、胃动力等原因引起的功能障碍或升降失调得以通畅，恢复其功能。只有胃和食管的升降功能正常，才能增进食欲营养得到补充，生理功能得以恢复。临床升药多用于脾虚之证和内脏下垂，常选升麻、柴胡、葛根、桔梗等药；降药包括消导、清热、泻下等药，多用于胃之实证、热症和寒热错杂、虚实错杂诸症，临床常用半夏泻心汤、清胃散、旋覆代赭汤、枳实导滞丸等。上消化道之升降一通，其痛症易消。
下消化道疼痛 泻腑以通
下消化道疼痛，多见于各种腹痛、胆结石之右胁痛等，其特点是邪滞腑道，其治则当以通下为顺。如麻子仁丸、六磨汤、大承气汤、大柴胡汤、利胆排石汤、温脾汤、桃仁承气汤等，腑道一通，诸痛自除。这一思路，源于“六腑以通为用”的理论。临床观察，以通里攻下作为中西医结合的主要方法，同样可以提高急腹症的非手术治疗率。
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周围血管性疼痛 扩管活血以通
周围血管性疼痛包括周围血管功能性舒缩障碍和血栓及硬化等器质性病变所致的疼痛，是临床常见病。如雷诺氏病(中医称两手青紫症)。临床以指针刺样疼痛为特征；动脉硬化性闭塞症(中医称脉痹)，临床以静息痛为特征；血栓闭塞性脉管炎(中医称脱疽)，临床以病位剧痛为特征。因此在中医辨证论治的基础上再辨病用药，并重用能够扩张周围血管的药如丹参、川芎等和活血化瘀的桃红、红花等，是治疗这类疾病的一条总则。
心脑血管缺血性疼痛
活血化瘀以通
心脑血管缺血性疾病引起的疼痛，最常见的有心绞痛(中医称心痛)，临床以胸部有压榨感伴有窒息、针刺样疼痛为特征。根据急则治标，缓则治本之则，本类疾病在发作期当含化麝香保心丸或速效救心丸以缓解急心痛。缓解期多选活血化瘀、通脉止痛的血府逐瘀汤治疗。临床观察，坚持服药一月后，确有抑制血小板聚集、抗血栓形成、扩张微血管、改善微循环作用，可有效防止心痛的复发。
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炎性疼痛 解毒排浊以通
炎性疼痛性疾病，由炎性细胞、病原微生物及其有害产物积聚管腔所致，因此，畅通其炎性病灶的管道相当于西医引流炎性产物的排放，解除其炎性梗阻的最好办法是解毒排浊。解毒可消除管道炎症的渗出水肿以治本，排浊可畅通管道以治标。故在辨证论治的基础上，尽早使用解毒(消炎)、排浊(畅管)之法，有利于管道组织的修复。临床上，前列腺炎多选清利湿热之龙胆草、黄柏和通络之川牛膝、皂刺；输卵管炎多选清热解毒之公英、红藤和通络之丹参等；尿路感染多选清热解毒利湿之黄连、黄芩、瞿麦和活血通络之桃仁、红花。
慢性疼痛 通络以通
慢性疼痛，多为久病入络引发，即络脉失畅，多为疼痛；络脉失养，多成增生和积聚；络脉血溢，多为痈肿。因此，气滞痰凝血瘀既是络脉共同的病理过程，又是慢性疼痛症的共性病机所在。因久病必瘀，治瘀必活血，活血必通络，所以通络是治疗慢性疼痛的一大总则。如治胸痛，必选丹参、川芎以化瘀，必选水蛭、地龙以通络；治头痛必选川芎、桃仁、红花以活血，必选全蝎以通络。
综上所述，人体内外系统之间存在着广泛、直接或间接、相互制约的共生网状管腔系统。人体内血、水、气、痰、寒、热、毒、宿便等的停聚均可以导致堵塞、栓塞、梗塞，因此，治疗人体各种疼痛，首先要从疏通人体各种管道管腔开始，只有理顺人体各种管道，清理调节其管道各种障碍，才能给人体创造一个和谐有序的空间环境，才能达到“通则不痛”的健康状态。, 百拇医药(杨俏田 山西省忻州市中医医院 高金虎 山西省偏关县中医医院)