“热去而湿不去”临证体会

http://www.100md.com 2009年2月9日 《中国中医药报》 第3069期

     湿热证以“始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引饮”为提纲。临床可见病情轻重不一，但病程相对较长，不能速愈。

    湿热证初得之，始恶寒，因湿为阴邪，湿邪始遏阳气而恶寒，但即与暑合而后但热不寒。阳明热盛则汗出，湿蔽清阳则胸痞，热则液不升而口干，湿则饮自留而不引饮，湿盛则舌苔白，热盛则舌苔黄。吾师和建清老中医认为，人体诸多疾病，是由素体体质偏向与外在不利因素相互影响而形成，湿热证也如此。素体偏湿者，值暑夏太过之湿热病邪而发湿热证，若素体无湿盛者，则不易发病，属《内经》“两虚相得，乃客其形”机理。故素体偏湿是本，外感暑湿是标，因湿为阴邪，暑为阳邪，湿热胶着，为湿热证不易速愈原因。

    当今，随着社会的进步，物质比较丰富，肥甘咨食者较普遍，又用劳作较少，形体偏湿者逐渐增多。在治疗方面许多医者一遇热证或湿热证，便重用抗生素及清热解毒药，极易产生变证。当今湿热证，鲜有“少火悉成壮火，火动则生风，而筋挛脉急，风煽则火炽，而识乱神昏”之类重证，而“胸痞汗出舌白，口渴不欲饮”者仍较常见。也就是说，当今湿热证“热去而湿不去”者比较突出，当以芳香化湿与淡渗利湿为主治之。吾师临床常用藿朴夏苓汤或三仁汤加减治之，疗效显著，是对临床上湿热证“热去而湿不去”的常用治法之一。(严 试 云南省丽江市人民医院)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/200902/0972/3010.htm