“病人开腹腔5小时等医生”凸显基层医疗困境
□孙瑞灼
据载，2008年10月19日上午，重庆市九龙坡走马镇的黄中轩死在了长寿区云台镇卫生院的病床上，此时距他60岁生日还有4天。之前，他因肚子痛到该卫生院检查，主刀医生在打开其腹腔后发现是肠穿孔，但手术需要上级医院长寿区人民医院的医生才有能力实施。于是黄在病床上等待了近5个小时，才等到垫江县人民医院的医生赶来。两天后，黄死亡。经过协商，云台镇卫生院一次性赔偿死者家属13万元，以了结此事。
一个病人在腹腔被打开后，居然要苦苦等候5个小时，才等来为他手术的医生，这样的事情发生在今天，让人感到悲哀，从中凸显农村基层医疗卫生的困境。
让病人在被打开腹腔后等候医生的到来，显然这并不是云台镇卫生院所希望看到的，但他们不得不做出这样的选择——因为当病人腹腔被打开后，发现病人直肠位置有穿孔，需要对肠子改道时，整个卫生院没有一个医生能做肠穿孔的手术。于是，他们选择了向上级医院求援。可时间在等待支援中过了近5个小时。肠穿孔手术并非什么大手术，却让整个卫生院为此束手无策。由此可见卫生院在医疗人才、技术设备上差到了何种程度。如果仅仅是打开腹腔等5个小时，或者还不至于让黄中轩送命。真正致命的是，云台镇卫生院没做好术中、术后处理工作，导致黄中轩感染性休克死亡。
“病人开腹腔5小时等医生案”不过是当前基层医疗卫生困境的一个缩影，在全国像云台镇卫生院这样的乡镇卫生院不在少数。这种困境主要表现为：医疗卫生人才匮乏，“出不去，进不来”的现象严重；医疗设备陈旧、基础设施落后，仍有相当一部分村卫生所只有“老三样”(听诊器、血压器、体温计)；村级卫生医疗机构和乡医负担重。导致上述情况的主要原因是，当前卫生资源主要集中在城市，农村公共卫生投入严重不足，造成农村医疗卫生基础建设滞后，卫生资源分配与需求形成“倒三角”。有数据显示，虽然我国近80%的人口在农村，但80%以上的医疗资源却集中在城市，而在城市又有80%的医疗资源集中在大医院。
新的医改意见提出要建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。其中一个重要的举措便是加强社区、乡镇、农村医疗机构建设。应当说，这一思路是正确的，但从云台镇卫生院这一医疗事故来看，加强基层医疗工作任重道远，国家必须在人力、物力、财力上加大投入，给予倾斜，还清长久以来对基层和农村医疗卫生服务中欠下的“债”。, http://www.100md.com
据载，2008年10月19日上午，重庆市九龙坡走马镇的黄中轩死在了长寿区云台镇卫生院的病床上，此时距他60岁生日还有4天。之前，他因肚子痛到该卫生院检查，主刀医生在打开其腹腔后发现是肠穿孔，但手术需要上级医院长寿区人民医院的医生才有能力实施。于是黄在病床上等待了近5个小时，才等到垫江县人民医院的医生赶来。两天后，黄死亡。经过协商，云台镇卫生院一次性赔偿死者家属13万元，以了结此事。
一个病人在腹腔被打开后，居然要苦苦等候5个小时，才等来为他手术的医生，这样的事情发生在今天，让人感到悲哀，从中凸显农村基层医疗卫生的困境。
让病人在被打开腹腔后等候医生的到来，显然这并不是云台镇卫生院所希望看到的，但他们不得不做出这样的选择——因为当病人腹腔被打开后，发现病人直肠位置有穿孔，需要对肠子改道时，整个卫生院没有一个医生能做肠穿孔的手术。于是，他们选择了向上级医院求援。可时间在等待支援中过了近5个小时。肠穿孔手术并非什么大手术，却让整个卫生院为此束手无策。由此可见卫生院在医疗人才、技术设备上差到了何种程度。如果仅仅是打开腹腔等5个小时，或者还不至于让黄中轩送命。真正致命的是，云台镇卫生院没做好术中、术后处理工作，导致黄中轩感染性休克死亡。
“病人开腹腔5小时等医生案”不过是当前基层医疗卫生困境的一个缩影，在全国像云台镇卫生院这样的乡镇卫生院不在少数。这种困境主要表现为：医疗卫生人才匮乏，“出不去，进不来”的现象严重；医疗设备陈旧、基础设施落后，仍有相当一部分村卫生所只有“老三样”(听诊器、血压器、体温计)；村级卫生医疗机构和乡医负担重。导致上述情况的主要原因是，当前卫生资源主要集中在城市，农村公共卫生投入严重不足，造成农村医疗卫生基础建设滞后，卫生资源分配与需求形成“倒三角”。有数据显示，虽然我国近80%的人口在农村，但80%以上的医疗资源却集中在城市，而在城市又有80%的医疗资源集中在大医院。
新的医改意见提出要建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。其中一个重要的举措便是加强社区、乡镇、农村医疗机构建设。应当说，这一思路是正确的，但从云台镇卫生院这一医疗事故来看，加强基层医疗工作任重道远，国家必须在人力、物力、财力上加大投入，给予倾斜，还清长久以来对基层和农村医疗卫生服务中欠下的“债”。, http://www.100md.com