□杨桢 高琳

    自古以来，治疗胁痛的方剂不胜枚举，从《伤寒论》的小柴胡汤到《和剂局方》的逍遥散，从朱丹溪的越鞠丸到张景岳的柴胡疏肝散，都是从不同角度来认识胁痛证治的典范，广受推崇。以至于到明清时代，凡遇胁痛，医生们便不假思索地将这一类方剂祭出，且多能获效。但如遇不效，寻常医生便束手无策了。这种情况引发了清代医学大家魏之琇的思索，在他大力扩充、续写的《续名医类案》中，推出了养阴疏肝治疗胁痛的一贯煎。

    在《续名医类案》中，魏之琇列举了不少典型医案。有一位叫范康侯的患者，不足20岁患胁痛却已六七年，求医无数，渐渐消瘦、食少短气、神疲懒言，稍远行则心悸，遇劳则膈间裂痛。该患者初发时仅有腹胁痛，医生给予逍遥散后症状消失，不久又复发，再用逍遥散就无效了。此后陆续改用四磨饮、五香散、越鞠丸等方，还是这样。再后患者腹中出现包块 ......