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“七剑”阻击耐药菌
http://www.100md.com 2009年2月12日 医药经济报
    细菌无处不在,人类的皮肤、鼻咽、肠道内都存在着大量的细菌。大部分细菌并不致病(非致病菌),但有些却可以。利用抗生素来对抗细菌,是20世纪的革命性发现。非常不幸的是,由于人类对自身和对畜牧业不正确地使用抗生素,导致某些菌株产生阻断抗生素作用的物质,改变了抗生素的作用靶位,或是改变了细胞渗透性,从而产生了耐药性。

    耐药性并非一种新的现象。全球因感染而造成的死亡病例中,急性呼吸道感染、感染性腹泻、麻疹、艾滋病、疟疾和结核病占85%以上,引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药率几乎达到100%,对一些二、三线药物的耐药性也已严重影响到疗效。特别是社区,很多人动不动就服用抗生素,耐药问题十分突出。

    对待耐药菌,我们真的只能束手就擒吗?幸好还有阻击耐药菌的“七剑”,一旦耐药菌冲破了这最后一道防线,后果将不堪设想。

    金黄色葡萄球菌是目前最难对付的病菌之一,它感染人类表皮、软组织、黏膜、骨和关节。尤其在医院环境中,金黄色葡萄球菌往往能抵御消毒剂的杀伤,造成创口感染,严重时会致人死亡。近年来,耐药性金黄色葡萄球菌造成的问题越来越严重,青霉素类、先锋霉素类抗生素大多已经对其无效。

    目前,用于治疗耐药性金黄色葡萄球菌的药物主要是糖肽类药物——万古霉素。万古霉素限用于耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌所致的系统感染和难辨梭状芽胞杆菌所致的肠道感染及系统感染;青霉素过敏者不能采用青霉素类或头孢菌素类,或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染患者,也可选用万古霉素。

    万古霉素也用于对青霉素过敏者的肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属(类白喉杆菌属)心内膜炎的治疗 ......

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