近年来，随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病也有逐年增多的趋势，成为导致糖尿病死亡的主要原因之一。因此，糖尿病肾病的早期诊断和治疗，显得尤为重要

    病例：

    王先生发现糖尿病15年，双下肢间断浮肿2年，蛋白尿++++，1年前入院。入院查：血压190/100mmHg，贫血貌，双下肢指凹性水肿，查：白蛋白23.5g/L，胆固醇10.25mmol/L，24小时尿蛋白定量5.8g，给予胰岛素优泌林70/30R皮下注射控制血糖，代文、络活喜控制血压，立普妥降血脂治疗。中药基本方以玉液汤为主加减治疗，半年后，浮肿消退，蛋白尿++，血浆白蛋白33.5g/L，血压、血糖均控制在正常范围。

    诊断：糖尿病肾病Ⅳ期

    西医用药

    对于糖尿病肾病的治疗，专家提倡综合防治。

    1. 严格控制血糖，降低高血脂、高尿酸

    在专科医师指导下，根据糖尿病的类型、病情来选择各种类型的胰岛素和口服降糖药，如：糖适平、拜糖苹，尽可能使空腹血糖降至接近正常，尿糖阴性。如出现肾功能衰竭的病人应选用胰岛素治疗。但应注意，由于肾功能衰竭、胰岛素降解减低及患者进食不足等因素，患者容易发生低血糖。

    糖尿病肾病伴有肾功能不全者，双胍类降血糖药易诱发乳酸性酸中毒，故禁用；优降糖、吡磺环己脲、达美康等磺脲类降糖药可致低血糖，尤其优降糖更易引起低血糖反应，若肾小球滤过率高于60ml/min者，以上药物慎用。糖适平为第二代磺脲类降糖药，其代谢产物95%从胆道经肠随粪便排出，仅5%从肾排出，是糖尿病肾病首选药物 ......