慢性病守方治疗为第一要
临床上很多慢性疾病是中医治疗的优势病种，中医治疗的特点是守方治疗，有方还要守方。首先是认识疾病的阴阳气血、脏腑经络病理特点，把握疾病证候本质，在辨证的基础上，应用缓治法，守方治疗。缓治法顾名思义，一是针对疾病发病病势、病程变化特点等是缓慢的、渐进性的慢性病，二是在因势利导治疗原则指导下，用药轻灵，不可重剂，循序渐进，达到调节阴阳气血、激发人体正气、邪去正复的治疗效果。笔者在诊余，看到《岳美中论医集》中记载了一段跟师学习经历，帮助我们深刻认识治疗慢性病守方为第一要，略谈一二。
我在旁留心看蒲辅周先生治疗慢性病，疗效很好。一年以后，我请他传授给我一些秘诀奇方，他笑了接着说：“哪里有什么秘诀奇方，您不是经常看到我临证的处方吗？”
我听了猛然觉悟过来说：“是的，您老先生治疗慢性病的处方，除掉一般的调气理血、滋阴温阳的几个寻常方剂外，并未见到什么奇方妙药，那么，怎么就会有那样多那样高的疗效呢？”
, http://www.100md.com 他又笑着说：“治疗慢性病，除掉先认识到疾病的本质，再辨证准确、遣方恰当以外，‘守方’要算是第一要者。你曾见过一个患肺痨病的青年吗？他五七日一来，一年未间断，现在已经痊愈不来了。他的病是肺痨更兼脾虚泄泻，你见到他吃的是什么药方吗？”我说：“恍惚记得在一个阶段中是六君子汤加味。”他说：“不错，但不是一个阶段中，而是一年中，始终坚持服那一个方，除了元旦停服药，共服了三百六十四剂而基本痊愈了。”
我很诧异地问：“怎么见那人五七日一来，都是欣欣然持新方而去呢？”他说：“那是应付病人要求改方的一措施，有时把方中的白术换成扁豆、薏苡仁，有时把陈皮换成橘红，有时把砂仁换成蔻仁等，几个星期又换回来，归根到底，基本上还是加味六君子汤。在一年中，培中治肺，脾胃健旺了，营养得以充足，肺痨就慢慢好转痊愈了。十二个月治疗肺痨收到全功，在疗程上不算迟缓。十数日一改方，月余一易法，蹉跎失时，一回首二三年已成过去，而病情如故，或有因杂药滥投，更使病情加重，孰得孰失，孰迟孰速，不待辨析可以知道的。”
, 百拇医药 我自此以后，才明白了“有方”还要“守方”，对慢性病的治疗，比较能掌握分寸，获得一些成绩。近年在中医研究院(现中国中医科学院)工作，曾见到蒲辅周老医生治疗习惯性感冒的病人，患者一触风寒，即鼻流清涕，打喷嚏，周身渐渐恶风，翕翕发热，兼有其他慢性疾患，在治疗上，一受感冒，即碍手治其他的病。蒲老医生决定先为他治疗习惯性感冒，开玉屏风散，共量270克，碾成粗末，分作三十包，每服一包，水煎，作一日量分二次服下。一月后患者感觉好大半，又为开一料继服。两月后虽冒风触寒，亦毫不再发。因回忆到我也曾用玉屏风散预防过习惯性感冒，大剂服用二三剂，服后胸闷鼻干，感冒虽暂止，五七日又复如初。常思索这里的缘故，是不是习惯性感冒，属于卫气无力捍御外邪，要想改变体质，必须有量变积累才能达到质变，绝非一二剂所能收功？这里蒲老医生小量长期使用玉屏风散，看来虽平易，可是不细心虚心学习，是做不来的。
从中我们可以不断地体会先贤名医临床用药的各种经验，指导着解决临床实际问题，提高临床疗效。
例如治疗反复感冒病人，临床主要表现是每因气候变化、感受寒凉、劳累等因素诱发出现鼻塞流清涕，咽痒痛，周身倦怠，舌质淡，舌苔白，脉象沉，临床没有热象，治疗以益气固表法，方剂用玉屏风散，药物用白术、生黄芪、防风，一般药量比例是1.5：1：0.5，若见便溏等脾虚明显者，则药物用量白术倍生黄芪，药物剂量宜小，白术用量10~15克，根据患病特点，随证加一味或二味药，服用2~3个月，临床疗效良好。现代治疗肺结核病，在专科规范系统的抗结核治疗基础上，辨证论治，运用清肺补肺敛肺等治法，谴方用药，在相当时期内也都需要守方治疗。在某种意义上说，慢性病守方治疗为第一要。, 百拇医药(曲淑芹 张杰 辽宁中医药大学附院)
我在旁留心看蒲辅周先生治疗慢性病，疗效很好。一年以后，我请他传授给我一些秘诀奇方，他笑了接着说：“哪里有什么秘诀奇方，您不是经常看到我临证的处方吗？”
我听了猛然觉悟过来说：“是的，您老先生治疗慢性病的处方，除掉一般的调气理血、滋阴温阳的几个寻常方剂外，并未见到什么奇方妙药，那么，怎么就会有那样多那样高的疗效呢？”
, http://www.100md.com 他又笑着说：“治疗慢性病，除掉先认识到疾病的本质，再辨证准确、遣方恰当以外，‘守方’要算是第一要者。你曾见过一个患肺痨病的青年吗？他五七日一来，一年未间断，现在已经痊愈不来了。他的病是肺痨更兼脾虚泄泻，你见到他吃的是什么药方吗？”我说：“恍惚记得在一个阶段中是六君子汤加味。”他说：“不错，但不是一个阶段中，而是一年中，始终坚持服那一个方，除了元旦停服药，共服了三百六十四剂而基本痊愈了。”
我很诧异地问：“怎么见那人五七日一来，都是欣欣然持新方而去呢？”他说：“那是应付病人要求改方的一措施，有时把方中的白术换成扁豆、薏苡仁，有时把陈皮换成橘红，有时把砂仁换成蔻仁等，几个星期又换回来，归根到底，基本上还是加味六君子汤。在一年中，培中治肺，脾胃健旺了，营养得以充足，肺痨就慢慢好转痊愈了。十二个月治疗肺痨收到全功，在疗程上不算迟缓。十数日一改方，月余一易法，蹉跎失时，一回首二三年已成过去，而病情如故，或有因杂药滥投，更使病情加重，孰得孰失，孰迟孰速，不待辨析可以知道的。”
, 百拇医药 我自此以后，才明白了“有方”还要“守方”，对慢性病的治疗，比较能掌握分寸，获得一些成绩。近年在中医研究院(现中国中医科学院)工作，曾见到蒲辅周老医生治疗习惯性感冒的病人，患者一触风寒，即鼻流清涕，打喷嚏，周身渐渐恶风，翕翕发热，兼有其他慢性疾患，在治疗上，一受感冒，即碍手治其他的病。蒲老医生决定先为他治疗习惯性感冒，开玉屏风散，共量270克，碾成粗末，分作三十包，每服一包，水煎，作一日量分二次服下。一月后患者感觉好大半，又为开一料继服。两月后虽冒风触寒，亦毫不再发。因回忆到我也曾用玉屏风散预防过习惯性感冒，大剂服用二三剂，服后胸闷鼻干，感冒虽暂止，五七日又复如初。常思索这里的缘故，是不是习惯性感冒，属于卫气无力捍御外邪，要想改变体质，必须有量变积累才能达到质变，绝非一二剂所能收功？这里蒲老医生小量长期使用玉屏风散，看来虽平易，可是不细心虚心学习，是做不来的。
从中我们可以不断地体会先贤名医临床用药的各种经验，指导着解决临床实际问题，提高临床疗效。
例如治疗反复感冒病人，临床主要表现是每因气候变化、感受寒凉、劳累等因素诱发出现鼻塞流清涕，咽痒痛，周身倦怠，舌质淡，舌苔白，脉象沉，临床没有热象，治疗以益气固表法，方剂用玉屏风散，药物用白术、生黄芪、防风，一般药量比例是1.5：1：0.5，若见便溏等脾虚明显者，则药物用量白术倍生黄芪，药物剂量宜小，白术用量10~15克，根据患病特点，随证加一味或二味药，服用2~3个月，临床疗效良好。现代治疗肺结核病，在专科规范系统的抗结核治疗基础上，辨证论治，运用清肺补肺敛肺等治法，谴方用药，在相当时期内也都需要守方治疗。在某种意义上说，慢性病守方治疗为第一要。, 百拇医药(曲淑芹 张杰 辽宁中医药大学附院)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 性传播疾病