抽动症的病因与治疗
案例
8岁的文文，近半年来老是爱眨眼睛，开始家人以为他闹着玩，没有在意。谁知他眨眼的频率逐渐加剧，一分钟眨几十下，不时还挤眉皱额，日久天长他眼角便露出了鱼尾纹，眼部肌肉突出，快变成小老头了。他爸爸妈妈不由得着急起来，该好好管孩子了。怎么个管法呢？爸爸是个急性子，只要一看见文文连续眨眼，上去就是几个耳光，以后，文文就处处躲着他。妈妈心痛儿子，总是好言相劝：“文文，好好控制自己，不要眨眼，否则到人跟前太难看了。”可是妈妈越劝，文文越是想眨眼，若是强迫他控制眨眼，不满三分钟，他就感到心烦，颈硬，头发胀，全身不适。这是什么原因呢？
抽动多样化
原来文文患了“抽动症”，他的眨眼是眼轮匝肌在“作祟”，并非是感染炎症等器质性毛病，而是由不健康的心理因素和不良习惯引起的，靠打骂、劝慰根本解决不了问题。抽动症，又称抽动-秽语综合征(Toureetes)，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。本症通常在3至15岁间发病，在儿童期发生率为1%~7%，男多于女，男女之间患病的比例为3∶1。主要表现为同一组肌肉快速、频繁、刻板、重复、不自主、无目的、短暂、突然、程度不同的不随意运动，这种抽动可发生于任何一组肌肉，最常见于头面部肌肉，像眨眼、皱额头、皱鼻子、鼻翼抽动、露齿、咬嘴唇、伸舌头、面颊肌抽动、伸缩颌部、点头、摇头、颈肌抽动、头向一边倒、头部转动等，都是抽动症的具体表现。该病症开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等，往往被家长误认为是做怪动作而加以责备。
, 百拇医药
抽动症不光发生于头部，还会发生在身体的其他部分，像上肢抽动、下肢与躯干肌抽动、呼吸和消化道抽动等。上肢抽动，表现为手指弹动，手不停地抓紧放松、放松抓紧，或者一阵阵紧握拳头，前臂摆动，耸肩等；下肢与躯干肌的抽动表现为，下肢一阵阵抽动，脚趾一阵阵抖动，特殊步态，躯体扭动或跳动；呼吸或消化道的抽动症，常见的表现有呃逆、叹息、哈哈、喷嚏、吹哨性呼吸、深呼吸、打嗝、吮吸、咂嘴、不停地清嗓子等等。
以上种种症状，每次发作仅是一种症状，且动作姿势刻板、少变。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。发声抽动常有多种，具有爆发性反复发声，清噪子和呼噜声，个别音节、字句不清，重音不当或不断口出秽语，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降，严重时动作和发音影响学习和课堂秩序。抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。
病因及类型
, 百拇医药
发生抽动症的原因，一是情绪因素，如惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片，特别是焦虑情绪，常常使儿童对某些心理上的冲突矛盾引起在运动系统方面的反应。还有人认为，抽动症的发生与患儿曾有运动活动遭受限制的历史有关，如可能由于父母对儿童安全过分担心，也可能由于早年某些疾病的影响而限制了儿童参加运动活动；
二是学习因素，开始患儿出现抽动可能是出于条件性的逃避反应，例如为避开头发等异物而眨眼，或学习模仿他人某些生理缺陷或病态，长期下去就成为习惯性抽动；
三是感染因素，突发的躯体疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等都可以成为诱因；
四是家庭因素，父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。
抽动-秽语综合征按其临床症状和病程可分为三种类型：①暂时性抽动障碍(抽动症、单纯性抽动或称儿童习惯性痉挛)；②慢性运动性抽动障碍；③发声与多种联合抽动障碍(也就是抽动-秽语综合征，Tourette′s综合征)。一般来说，这三种类型，具有连续性。暂时性抽动障碍可因病程持续而发展为慢性运动抽动或发声抽动障碍，抽动-秽语综合征约有半数患者首发症状为简单运动抽动，经过数日或数月后呈现抽动-秽语综合征。另外，暂时性抽动障碍可伴有注意缺陷多动障碍，在服用兴奋剂之后易出现抽动-秽语综合征并可影响儿童学习成绩。
, 百拇医药
避免负向暗示
抽动症并不可怕，一般能自然好转，但像文文父母的做法，只会加重孩子的病态。因为过分关注，只能造成强化影响，使孩子的注意力都集中于抽动上。如果长期不见好转，应及时到医院就诊，可以在专科医生的指导下对患儿进行行为治疗，指导病人开展松弛运动，在给患儿进行心理治疗的同时，患儿家长也要接受心理治疗。必要时患儿可在医生指导下使用神经阻滞剂，从而控制抽动等症状，其中最常用的药物是氟哌啶醇、泰必利等，吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可，但要注意药物副作用。
对于抽动症患儿首先要做好安全和生活护理，使患儿在轻松、和睦的气氛中生活和学习，避免对症状的负向暗示，以利于减少抽动；同时要遵医嘱适当用药，对严重连续不断发生抽动或由于抽动造成躯体损伤的患儿，需专人护理。除保证充分的休息、营养和水分外，可采取必要的安全措施，防范损伤，并减少并发症的发生，协助消除各种紧张因素，及时纠正不良习惯，如眨眼、摇头或扭颈，以免发展成习惯性动作；其次积极进行康复治疗，协助患儿安排好学习计划，鼓励边服药治疗、边参加学习和各种文体活动。避免因家庭环境单调而缺乏同龄儿童之间的活动，避免缺乏约束的条件而产生娇惯、任性、自我中心或自暴自弃，形成孤僻不合群的个性；另外，进行健康教育，对患儿及家属进行科普知识教育，重视儿童保健，预防各种感染、中毒、脑外伤等疾病，也是减少抽动发生或防止抽动加重的重要措施之一。, 百拇医药(文 陈福新)
8岁的文文，近半年来老是爱眨眼睛，开始家人以为他闹着玩，没有在意。谁知他眨眼的频率逐渐加剧，一分钟眨几十下，不时还挤眉皱额，日久天长他眼角便露出了鱼尾纹，眼部肌肉突出，快变成小老头了。他爸爸妈妈不由得着急起来，该好好管孩子了。怎么个管法呢？爸爸是个急性子，只要一看见文文连续眨眼，上去就是几个耳光，以后，文文就处处躲着他。妈妈心痛儿子，总是好言相劝：“文文，好好控制自己，不要眨眼，否则到人跟前太难看了。”可是妈妈越劝，文文越是想眨眼，若是强迫他控制眨眼，不满三分钟，他就感到心烦，颈硬，头发胀，全身不适。这是什么原因呢？
抽动多样化
原来文文患了“抽动症”，他的眨眼是眼轮匝肌在“作祟”，并非是感染炎症等器质性毛病，而是由不健康的心理因素和不良习惯引起的，靠打骂、劝慰根本解决不了问题。抽动症，又称抽动-秽语综合征(Toureetes)，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。本症通常在3至15岁间发病，在儿童期发生率为1%~7%，男多于女，男女之间患病的比例为3∶1。主要表现为同一组肌肉快速、频繁、刻板、重复、不自主、无目的、短暂、突然、程度不同的不随意运动，这种抽动可发生于任何一组肌肉，最常见于头面部肌肉，像眨眼、皱额头、皱鼻子、鼻翼抽动、露齿、咬嘴唇、伸舌头、面颊肌抽动、伸缩颌部、点头、摇头、颈肌抽动、头向一边倒、头部转动等，都是抽动症的具体表现。该病症开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等，往往被家长误认为是做怪动作而加以责备。
, 百拇医药
抽动症不光发生于头部，还会发生在身体的其他部分，像上肢抽动、下肢与躯干肌抽动、呼吸和消化道抽动等。上肢抽动，表现为手指弹动，手不停地抓紧放松、放松抓紧，或者一阵阵紧握拳头，前臂摆动，耸肩等；下肢与躯干肌的抽动表现为，下肢一阵阵抽动，脚趾一阵阵抖动，特殊步态，躯体扭动或跳动；呼吸或消化道的抽动症，常见的表现有呃逆、叹息、哈哈、喷嚏、吹哨性呼吸、深呼吸、打嗝、吮吸、咂嘴、不停地清嗓子等等。
以上种种症状，每次发作仅是一种症状，且动作姿势刻板、少变。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。发声抽动常有多种，具有爆发性反复发声，清噪子和呼噜声，个别音节、字句不清，重音不当或不断口出秽语，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降，严重时动作和发音影响学习和课堂秩序。抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。
病因及类型
, 百拇医药
发生抽动症的原因，一是情绪因素，如惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片，特别是焦虑情绪，常常使儿童对某些心理上的冲突矛盾引起在运动系统方面的反应。还有人认为，抽动症的发生与患儿曾有运动活动遭受限制的历史有关，如可能由于父母对儿童安全过分担心，也可能由于早年某些疾病的影响而限制了儿童参加运动活动；
二是学习因素，开始患儿出现抽动可能是出于条件性的逃避反应，例如为避开头发等异物而眨眼，或学习模仿他人某些生理缺陷或病态，长期下去就成为习惯性抽动；
三是感染因素，突发的躯体疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等都可以成为诱因；
四是家庭因素，父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。
抽动-秽语综合征按其临床症状和病程可分为三种类型：①暂时性抽动障碍(抽动症、单纯性抽动或称儿童习惯性痉挛)；②慢性运动性抽动障碍；③发声与多种联合抽动障碍(也就是抽动-秽语综合征，Tourette′s综合征)。一般来说，这三种类型，具有连续性。暂时性抽动障碍可因病程持续而发展为慢性运动抽动或发声抽动障碍，抽动-秽语综合征约有半数患者首发症状为简单运动抽动，经过数日或数月后呈现抽动-秽语综合征。另外，暂时性抽动障碍可伴有注意缺陷多动障碍，在服用兴奋剂之后易出现抽动-秽语综合征并可影响儿童学习成绩。
, 百拇医药
避免负向暗示
抽动症并不可怕，一般能自然好转，但像文文父母的做法，只会加重孩子的病态。因为过分关注，只能造成强化影响，使孩子的注意力都集中于抽动上。如果长期不见好转，应及时到医院就诊，可以在专科医生的指导下对患儿进行行为治疗，指导病人开展松弛运动，在给患儿进行心理治疗的同时，患儿家长也要接受心理治疗。必要时患儿可在医生指导下使用神经阻滞剂，从而控制抽动等症状，其中最常用的药物是氟哌啶醇、泰必利等，吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可，但要注意药物副作用。
对于抽动症患儿首先要做好安全和生活护理，使患儿在轻松、和睦的气氛中生活和学习，避免对症状的负向暗示，以利于减少抽动；同时要遵医嘱适当用药，对严重连续不断发生抽动或由于抽动造成躯体损伤的患儿，需专人护理。除保证充分的休息、营养和水分外，可采取必要的安全措施，防范损伤，并减少并发症的发生，协助消除各种紧张因素，及时纠正不良习惯，如眨眼、摇头或扭颈，以免发展成习惯性动作；其次积极进行康复治疗，协助患儿安排好学习计划，鼓励边服药治疗、边参加学习和各种文体活动。避免因家庭环境单调而缺乏同龄儿童之间的活动，避免缺乏约束的条件而产生娇惯、任性、自我中心或自暴自弃，形成孤僻不合群的个性；另外，进行健康教育，对患儿及家属进行科普知识教育，重视儿童保健，预防各种感染、中毒、脑外伤等疾病，也是减少抽动发生或防止抽动加重的重要措施之一。, 百拇医药(文 陈福新)