老人气短 多种疾病的信号
气短是老年人常见的症状之一，医学上称为呼吸困难，它是指静息状态下或通常体力负荷下呼吸感到短促。许多人认为气短只是呼吸道疾病的信号，其实能引起气短的疾病有很多，主要归为六大类：肺源性、心源性、贫血性、中毒性、中枢性和精神性，老年人中较常见的为前两类。
1.肺源性疾病是引起气短最常见的原因，主要有：慢性阻塞性肺疾病(俗称“老慢支”或“肺气肿”)、肺癌、肺水肿、胸腔积液、异物吸入、气胸等。
2.心源性气短主要与引起左心室功能不全的心律失常和充血性心力衰竭有关，如高血压、冠心病、肺心病、风湿性心肌炎、肺动脉高压、肺栓塞、心包填塞等。
3.重症贫血可因血红蛋白不能携带足够的氧到组织而出现气短。
4.中毒性疾病分为两类，内源性：如糖尿病酮症和慢性肾炎尿毒症患者，自身产生的毒素无排出，刺激呼吸中枢造成气短。外源性：如煤气、亚硝酸盐中毒，会使血红蛋白失去携氧能力而引发呼吸困难。
5.中枢性疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等可使颅内压力增高，刺激呼吸中枢引起气短，某些药物可直接抑制呼吸中枢如吗啡、苯巴比妥类安眠药、有机磷农药等。
6.精神性情绪紧张、恐惧、焦虑可发生高通气综合征，导致呼吸困难。
7.其他原因如腹水、肥胖造成横膈抬高，肺容量缩小，引起呼吸困难。
引起气短的原因很多，其临床表现也各不相同。如果每年持续咳嗽、气短发作超过3个月且连续两年以上，呼吸困难以呼气为主的，应考虑慢性阻塞性肺疾病。如气短以吸气困难为主，吸气时出现“三凹征”即胸骨上窝、锁骨上窝、肋骨间隙向内凹陷，可能是大气道阻塞。气短同时咳出粉红色泡沫痰多见于肺水肿。气短症状休息后或坐位减轻，活动时或卧位加重，睡觉时喜高枕，是心功能不全的表现。如发生气胸，常表现为突发气短，迅速加重，伴一侧胸痛，胸廓饱满。有下肢深静脉血栓的老年人出现气短，要注意合并肺栓塞。, 百拇医药(同济大学附属上海市肺科医院 荆志成(教授))
1.肺源性疾病是引起气短最常见的原因，主要有：慢性阻塞性肺疾病(俗称“老慢支”或“肺气肿”)、肺癌、肺水肿、胸腔积液、异物吸入、气胸等。
2.心源性气短主要与引起左心室功能不全的心律失常和充血性心力衰竭有关，如高血压、冠心病、肺心病、风湿性心肌炎、肺动脉高压、肺栓塞、心包填塞等。
3.重症贫血可因血红蛋白不能携带足够的氧到组织而出现气短。
4.中毒性疾病分为两类，内源性：如糖尿病酮症和慢性肾炎尿毒症患者，自身产生的毒素无排出，刺激呼吸中枢造成气短。外源性：如煤气、亚硝酸盐中毒，会使血红蛋白失去携氧能力而引发呼吸困难。
5.中枢性疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等可使颅内压力增高，刺激呼吸中枢引起气短，某些药物可直接抑制呼吸中枢如吗啡、苯巴比妥类安眠药、有机磷农药等。
6.精神性情绪紧张、恐惧、焦虑可发生高通气综合征，导致呼吸困难。
7.其他原因如腹水、肥胖造成横膈抬高，肺容量缩小，引起呼吸困难。
引起气短的原因很多，其临床表现也各不相同。如果每年持续咳嗽、气短发作超过3个月且连续两年以上，呼吸困难以呼气为主的，应考虑慢性阻塞性肺疾病。如气短以吸气困难为主，吸气时出现“三凹征”即胸骨上窝、锁骨上窝、肋骨间隙向内凹陷，可能是大气道阻塞。气短同时咳出粉红色泡沫痰多见于肺水肿。气短症状休息后或坐位减轻，活动时或卧位加重，睡觉时喜高枕，是心功能不全的表现。如发生气胸，常表现为突发气短，迅速加重，伴一侧胸痛，胸廓饱满。有下肢深静脉血栓的老年人出现气短，要注意合并肺栓塞。, 百拇医药(同济大学附属上海市肺科医院 荆志成(教授))