□庄洁 赵志刚

    疫苗的应用有效地控制了威胁人类健康的传染病。全世界从1974年实施扩大免疫规划以来，麻疹、百白破、脊髓灰质炎疫苗的接种率已达到85%，疫苗接种前后传染病病例数下降十分明显：脊髓灰质炎、白喉减少了100%，麻疹、腮腺炎减少了99%，风疹及百日咳减少了97%以上。尽管已被批准使用的疫苗是安全的，但药品的本质属性决定了没有任何药品百分之百的安全。随着疫苗的广泛应用，其不良反应发生的数目也在上升，有的甚至危及生命。为了更好地使用疫苗，研究和了解相关的不良反应有很重要的价值。

    了解不良反应

    百白破疫苗

    百白破疫苗由百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素加入免疫佐剂氢氧化铝精制而成，成分较为复杂。一般的不良反应有发热、烦躁、注射部位的局部肿痛、困倦、食欲不振、恶心。以上的不良反应均为自限性的，对症处理即可。特殊的不良反应有过敏反应，在接种人群中很少发生。还可引起其他不良反应，如文献报道的有急、慢性脑炎或脑病婴儿猝死综合征，以及脑电图节律异常综合征和雷利综合征、婴儿痉挛症、格林-巴利综合征、学习障碍和注意力障碍综合征。

    北京市2002年的统计表明，接种白百破三联疫苗的不良反应发生率为4.19%。其中大部分为无菌性化脓，可能与疫苗中的附加物质有关。

    据上海市南汇区2005~2007年的统计表明，接种百白破三联疫苗的不良反应发生率为0.26%。接种第1剂次不良反应的发生率为0.11%，第2剂次为0.28%，第3剂次为0.24%，第4剂次为0.47%(P<0.01)。接种全细胞百白破疫苗(DTwP)不良反应的发生率为0.33%；接种无细胞百白破疫苗(DTaP)不良反应的发生率为0.18%(P<0.01) ......