心得安导致心不安
张大妈是一名糖尿病患者，最近老是感觉心悸胸闷。社区医生小李刚工作2年，这天上午接诊了张大妈，听张大妈说心悸得厉害。小李认为心得安对治疗心悸效果较好，价格又便宜，就给张大妈开了心得安。用药后的头两天，张大妈觉得心悸症状有所缓解，还表扬了小李医生。可是第三天坏事了，张大妈吃过心得安半小时后，出现心悸、全身出冷汗，意识模糊，家属急忙把她送到社区卫生服务中心，测血糖结果异常偏低，给予高糖推注，5分钟后好转。
后来，张大妈才知道，原来这是心得安惹的祸。因为心得安是非选择性β受体阻滞剂降压药物，它不但能降低血压，而且能阻碍肝糖原释放葡萄糖，使血糖降低，促使胰岛分泌胰岛素，掩盖低血糖引起的心率增加等征象。与口服降糖药同服，可造成低血糖昏迷，故糖尿病人服用心得安时，要十分谨慎。
另外，心得安还具有下列缺点及副作用：1.阻滞β受体刺激胰岛素释放可导致血糖升高，甚至引起高渗性非酮症性昏迷；2.可减弱交感神经及肾上腺髓质对低血糖反应而掩盖低血糖症群；3.抑制胰高糖素及儿茶酚胺等释放，使肝糖原分解减慢及糖异生减弱，以致延迟低血糖症恢复；4.加重低血糖症、加重水钠潴留及心衰；5.长期使用还使血甘油三酯、胆固醇上升，高密度脂蛋白下降，促进动脉硬化；6.可致哮喘，并可减少周围血流，加重周围血管病变，故糖尿病伴有高血压的患者不宜选用心得安。若糖尿病病人伴有心率快、心绞痛，可选用β1受体阻滞剂氨酰心安，每日25～50mg口服。
张大妈知道这个道理后说，糖尿病病人千万别用心得安，否则你会心不安。, http://www.100md.com(文 赵燕云)
后来，张大妈才知道，原来这是心得安惹的祸。因为心得安是非选择性β受体阻滞剂降压药物，它不但能降低血压，而且能阻碍肝糖原释放葡萄糖，使血糖降低，促使胰岛分泌胰岛素，掩盖低血糖引起的心率增加等征象。与口服降糖药同服，可造成低血糖昏迷，故糖尿病人服用心得安时，要十分谨慎。
另外，心得安还具有下列缺点及副作用：1.阻滞β受体刺激胰岛素释放可导致血糖升高，甚至引起高渗性非酮症性昏迷；2.可减弱交感神经及肾上腺髓质对低血糖反应而掩盖低血糖症群；3.抑制胰高糖素及儿茶酚胺等释放，使肝糖原分解减慢及糖异生减弱，以致延迟低血糖症恢复；4.加重低血糖症、加重水钠潴留及心衰；5.长期使用还使血甘油三酯、胆固醇上升，高密度脂蛋白下降，促进动脉硬化；6.可致哮喘，并可减少周围血流，加重周围血管病变，故糖尿病伴有高血压的患者不宜选用心得安。若糖尿病病人伴有心率快、心绞痛，可选用β1受体阻滞剂氨酰心安，每日25～50mg口服。
张大妈知道这个道理后说，糖尿病病人千万别用心得安，否则你会心不安。, http://www.100md.com(文 赵燕云)