四问农村中医药工作
卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在2009年的全国中医药工作会议上提出切实做好农村中医药工作是今年要抓好的四项重点工作之一，并强调农村中医药工作是重中之重。笔者拍手称好，这抓到了发展中医药工作的关键。
怎样发展农村中医药工作呢？笔者曾担任县、市两级卫生局长近20年，结合30多年的农村卫生、农村中医药工作研究的体会，针对目前农村中医药工作的现状，认为发展农村中医药工作应解决好四大问题。
一问：生存与突出中医特色的关系如何处
采取特殊措施，加大投入
县市级中医医院是农村中医药工作的龙头单位，现在因为受诸多因素的制约，有三分之二是入不敷出、艰难生存或在困境中奋斗；有百分之八十的中医特色优势不强。只有先解决好县市级中医院的生存建设问题，才能解决好发展上的突出中医特色优势问题。县市级中医医院比起同级县市综合医院，大多起步晚、底子薄、投入少，人才缺乏，加之中医药诊疗收费低(这本是中医药的优势)等原因就造成了入不敷出，生存就成了问题。连生存都成了问题，哪有心思去搞突出中医药特色优势呢？
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建议国家应采取特殊措施，加大投入。一是对县市级中医医院的人员工资实行全额拔款(像疾控和妇幼保健人员一样)，不再让他们为了工资而奋斗。二是制定县市级中医医院的建设发展规划，实行以中央投资为主，地方财政补助为辅的方法(过去是以地方财政投资为主，大多落空)，在5年内使所有县市中医医院建设达标。三是抓好一批中医特色专科建设，要求每个县市中医医院在5年内必须建成3～5个中医特色专科，可采取以省为单位办班培训或由国家中医药管理局直接办班，分期分批培训专科人才。
二问：农村中医药人才如何培养
标本同治，加快补充人员
目前农村中医药人员的现状是人员匮乏，许多乡镇卫生院没有中医门诊、中医病床和中医药人员，村卫生室的乡村中医也很少，为什么？因为近十年内(自国家取消大中专毕业生分配后)的中医药院校毕业生一方面就业困难，一方面又基本无人到乡镇卫生院工作，更不用说到村级卫生室了。而乡镇卫生院内原有的中医药人员因为退休或没有工资而陆续离职。所以补充农村的中医药人员已成为当务之急。
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建议应标本同治，加快补充农村中医药人员。在治标方面，一是对农村乡镇卫生院的现有中医药人员特殊照顾，实行工资由财政全额拔款，以使他们安心在基层工作。二是对乡镇卫生院、村卫生室的中医人员应免费培训，提高其中医药诊疗技能。在治本方面，一是应改革中医药院校的招生和就业方法，实行定向招生定向就业，即定向为农村招生，学习期间像师范生一样，学费生活费由国家全包，毕业后必须到农村工作10年以上。如果这样，5年后全国所有中医院校每年就会为农村输送一大批中医药人员，既解决了中医药院校毕业生的就业问题，又向农村输送了中医药人员。二是大力提倡和鼓励农村中医药人员带学徒，这也是补充农村中医药人员的重要途径。现在国家中医药管理局出台了中医药带徒的有关规定，应大力贯彻落实这个规定，鼓励农村的名老中医或资深中医多带中医学徒。
三问：中医药如何参与新农合
无论“公办”、“民办”，普及参与
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现在新型农村合作医疗在全国百分之九十的县已经普及，但中医药参与新型农村合作医疗并没有普及。有的地方还存在着歧视中医的现象，看中医不予报销或没有将中医医疗机构、中医科室纳入新农合的定点单位。
建议各级新农合管理机构和各级卫生行政部门要充分认识到将中医药参与新农合并发挥作用的重要性和必要性，中医药管理部门也应积极争取，这既是贯彻“中西医并重”的卫生工作方针的需要，也是满足广大农村享受中医药服务和发展农村中医药工作的需要。除公办的中医医疗机构应纳入新农合的定点单位外，民办的中医医疗机构只要符合条件者也应纳入。因为民办中医医疗机构也是农村中医药事业的组成部分，在这点上，卫生行政部门和新农合管理部门应该解放思想、一视同仁。
四问：如何发挥民间中医的作用
政策扶持，加强管理
公办医疗机构以外的中医药人员都可统称为民间中医药人员，他们大多在基层、在农村。有人估计全国有40多万名民间中医药人员，比在县乡两级公立医疗机构中工作的中医药人员还要多。他们是我国中医药队伍的重要组成部分，他们的中医特色优势最浓，他们中大多是师承相传，有一技之长者、有享誉一方者，大都是以医谋生，是广大农民享受中医药服务的直接提供者。但由于多种原因，他们大多未能取得合法的行医资格，还在“非法行医”，卫生执法部门又屡屡取缔不了，而当地农民又需要他们的中医药服务，这就是民间中医药的现状和特珠性。我国自古以来，名医大多是来自民间、出自民间，这也是中医药的历史和特点，现在在农村为农民提供中医药服务的还主要是民间中医，但他们都是分散的，没人管理，每年的工作量也无人统计，而这些民间中医的存在确实是客观的，如果利用和发挥好这些民间中医药人员的作用，将会大大有益于农村中医药事业的发展。
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建议：一是应解决民间中医药人员的合法行医资格问题。因为他们大多是四五十岁以上的年龄，实践经验丰富，但中医理论知识相对较差，不能用考执业医师的方法出题和作报考资格要求，应特事特办。如像山西运城市对民间中医采取以县市为单位组织报名和考核，凡是考核合格者，均发给民间中医药师执业资格证书，在一个县市的范围内有效，允许他们在乡镇、村一级开展中医执业活动，这样就解决了这部分人的合法行医问题。二是聘任一些有一技之长的民间中医药师或名医到县市中医院、乡镇卫生院、村卫生所工作。1978年贯彻落实中共中央关于中医药工作的56号文件时，全国共吸收了一万名民间中医到公立医疗机构中工作，现在这些人大多都是当地的名老中医了。三是鼓励民间中医在乡镇、村里办个体中医诊所，这样既不要国家集体投资，又可以方便农民享受中医药服务，同时也可将这些个体中医诊所纳入新农合定点单位或纳入报销范围。近几年国家食品药品监督管理局鼓励社会人员在乡镇和村开办个体药店，就极大地方便了农民自购药品。四是定期组织民间中医药人员学习培训，熟悉有关法规和政策，同时帮助他们解决学历、职称等问题。五是鼓励符合条件的民间中医多带中医学徒。, http://www.100md.com(江淑安 北京聚医杰医药科学研究院)
怎样发展农村中医药工作呢？笔者曾担任县、市两级卫生局长近20年，结合30多年的农村卫生、农村中医药工作研究的体会，针对目前农村中医药工作的现状，认为发展农村中医药工作应解决好四大问题。
一问：生存与突出中医特色的关系如何处
采取特殊措施，加大投入
县市级中医医院是农村中医药工作的龙头单位，现在因为受诸多因素的制约，有三分之二是入不敷出、艰难生存或在困境中奋斗；有百分之八十的中医特色优势不强。只有先解决好县市级中医院的生存建设问题，才能解决好发展上的突出中医特色优势问题。县市级中医医院比起同级县市综合医院，大多起步晚、底子薄、投入少，人才缺乏，加之中医药诊疗收费低(这本是中医药的优势)等原因就造成了入不敷出，生存就成了问题。连生存都成了问题，哪有心思去搞突出中医药特色优势呢？
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建议国家应采取特殊措施，加大投入。一是对县市级中医医院的人员工资实行全额拔款(像疾控和妇幼保健人员一样)，不再让他们为了工资而奋斗。二是制定县市级中医医院的建设发展规划，实行以中央投资为主，地方财政补助为辅的方法(过去是以地方财政投资为主，大多落空)，在5年内使所有县市中医医院建设达标。三是抓好一批中医特色专科建设，要求每个县市中医医院在5年内必须建成3～5个中医特色专科，可采取以省为单位办班培训或由国家中医药管理局直接办班，分期分批培训专科人才。
二问：农村中医药人才如何培养
标本同治，加快补充人员
目前农村中医药人员的现状是人员匮乏，许多乡镇卫生院没有中医门诊、中医病床和中医药人员，村卫生室的乡村中医也很少，为什么？因为近十年内(自国家取消大中专毕业生分配后)的中医药院校毕业生一方面就业困难，一方面又基本无人到乡镇卫生院工作，更不用说到村级卫生室了。而乡镇卫生院内原有的中医药人员因为退休或没有工资而陆续离职。所以补充农村的中医药人员已成为当务之急。
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建议应标本同治，加快补充农村中医药人员。在治标方面，一是对农村乡镇卫生院的现有中医药人员特殊照顾，实行工资由财政全额拔款，以使他们安心在基层工作。二是对乡镇卫生院、村卫生室的中医人员应免费培训，提高其中医药诊疗技能。在治本方面，一是应改革中医药院校的招生和就业方法，实行定向招生定向就业，即定向为农村招生，学习期间像师范生一样，学费生活费由国家全包，毕业后必须到农村工作10年以上。如果这样，5年后全国所有中医院校每年就会为农村输送一大批中医药人员，既解决了中医药院校毕业生的就业问题，又向农村输送了中医药人员。二是大力提倡和鼓励农村中医药人员带学徒，这也是补充农村中医药人员的重要途径。现在国家中医药管理局出台了中医药带徒的有关规定，应大力贯彻落实这个规定，鼓励农村的名老中医或资深中医多带中医学徒。
三问：中医药如何参与新农合
无论“公办”、“民办”，普及参与
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现在新型农村合作医疗在全国百分之九十的县已经普及，但中医药参与新型农村合作医疗并没有普及。有的地方还存在着歧视中医的现象，看中医不予报销或没有将中医医疗机构、中医科室纳入新农合的定点单位。
建议各级新农合管理机构和各级卫生行政部门要充分认识到将中医药参与新农合并发挥作用的重要性和必要性，中医药管理部门也应积极争取，这既是贯彻“中西医并重”的卫生工作方针的需要，也是满足广大农村享受中医药服务和发展农村中医药工作的需要。除公办的中医医疗机构应纳入新农合的定点单位外，民办的中医医疗机构只要符合条件者也应纳入。因为民办中医医疗机构也是农村中医药事业的组成部分，在这点上，卫生行政部门和新农合管理部门应该解放思想、一视同仁。
四问：如何发挥民间中医的作用
政策扶持，加强管理
公办医疗机构以外的中医药人员都可统称为民间中医药人员，他们大多在基层、在农村。有人估计全国有40多万名民间中医药人员，比在县乡两级公立医疗机构中工作的中医药人员还要多。他们是我国中医药队伍的重要组成部分，他们的中医特色优势最浓，他们中大多是师承相传，有一技之长者、有享誉一方者，大都是以医谋生，是广大农民享受中医药服务的直接提供者。但由于多种原因，他们大多未能取得合法的行医资格，还在“非法行医”，卫生执法部门又屡屡取缔不了，而当地农民又需要他们的中医药服务，这就是民间中医药的现状和特珠性。我国自古以来，名医大多是来自民间、出自民间，这也是中医药的历史和特点，现在在农村为农民提供中医药服务的还主要是民间中医，但他们都是分散的，没人管理，每年的工作量也无人统计，而这些民间中医的存在确实是客观的，如果利用和发挥好这些民间中医药人员的作用，将会大大有益于农村中医药事业的发展。
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建议：一是应解决民间中医药人员的合法行医资格问题。因为他们大多是四五十岁以上的年龄，实践经验丰富，但中医理论知识相对较差，不能用考执业医师的方法出题和作报考资格要求，应特事特办。如像山西运城市对民间中医采取以县市为单位组织报名和考核，凡是考核合格者，均发给民间中医药师执业资格证书，在一个县市的范围内有效，允许他们在乡镇、村一级开展中医执业活动，这样就解决了这部分人的合法行医问题。二是聘任一些有一技之长的民间中医药师或名医到县市中医院、乡镇卫生院、村卫生所工作。1978年贯彻落实中共中央关于中医药工作的56号文件时，全国共吸收了一万名民间中医到公立医疗机构中工作，现在这些人大多都是当地的名老中医了。三是鼓励民间中医在乡镇、村里办个体中医诊所，这样既不要国家集体投资，又可以方便农民享受中医药服务，同时也可将这些个体中医诊所纳入新农合定点单位或纳入报销范围。近几年国家食品药品监督管理局鼓励社会人员在乡镇和村开办个体药店，就极大地方便了农民自购药品。四是定期组织民间中医药人员学习培训，熟悉有关法规和政策，同时帮助他们解决学历、职称等问题。五是鼓励符合条件的民间中医多带中医学徒。, http://www.100md.com(江淑安 北京聚医杰医药科学研究院)