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癌性疼痛的选药方法
http://www.100md.com 2009年3月2日 《中国中医药报》 第3081期
     人体是一个有机的整体,各个部位总是与一定的经络、脏腑相联系,故临床上当疼痛固定在某一部位时,可在辨证论治同时,根据疼痛部位与所属脏腑、经络的关系,选择适合于病情并能作用于特定部位的止痛药,使药力直达病所,增强疗效。

    头痛:白蒺藜、藁本、全蝎、蜂房、葛根、天麻、钩藤、蚕沙,川芎茶调散。

    胸背痛:急性子、蚤休、三七、瓜蒌、徐长卿、威灵仙、丹参、桃仁、薤白,失笑散等。

    乳房痛:青皮、丝瓜络、王不留行、橘核、甲珠、荔枝核、皂刺,柴胡疏肝散等。

    胃脘痛:九香虫、香附、枳实、吴茱萸、乳香、苏木、五灵脂、当归,丹参饮等。

    胁痛:八月札、青皮、桃仁、当归、赤芍、泽兰、丹皮、郁金、姜黄、鳖甲,金铃子散等。

    腹痛:小茴香、红藤、木香、枳壳、莱菔子、降香、乌药、高良姜、肉桂、三棱、莪术,芍药甘草汤等。

    尿痛:瞿麦、王不留行、天葵子、琥珀、冬葵子、龙葵、白花蛇舌草,导赤散等。

    腰腿痛:独活、续断、桑寄生、牛膝、地鳖虫、蜈蚣、木瓜,青娥丸等。

    骨转移:透骨草、骨碎补、补骨脂、菟丝子、地鳖虫、全蝎,自然铜散等。

    晚期癌肿所引起的全身性关节、肌肉疼痛,常用药物如刘寄奴、肿节风、防己、秦艽、海桐皮、桂枝、马钱子、川乌,活络效灵丹加减。

    调节酸碱度止痛

    据文献报道,疼痛可分为酸性疼痛和碱性疼痛二种。碱性疼痛时局部有钠、钙等离子的积聚,癌肿常表现有坏死、溃疡,同时尿液pH值升高。酸性疼痛时,疼痛局部有乳酸之类的积聚,癌细胞常表现增生活跃,尿液pH值下降。有人提出病理性疼痛是神经末梢局部的酸碱度发生了改变所致,这种酸碱度变化可从检测尿情况反映出来,并可用相应的碱性或酸性药物加以纠正,从而使疼痛减轻或消失。对酸性疼痛常用的中药有:川贝、薤白、辛夷、半夏、冬葵子、淡竹叶、白薇、姜黄、延胡。对碱性疼痛常用的中药有:五味子、诃子、山楂、白芍、山萸肉、川楝子、陈皮、青皮、金银花、连翘、伸筋草等,临床中可酌情考虑。, http://www.100md.com(张智敏 四川省中西医结合医院)