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编号:11741311
基于四个环节辨治脓毒症
http://www.100md.com 2009年3月3日 《中国医药报》 2009.03.03
全身炎症反应综合征
     脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,是各种严重创伤、烧伤、缺氧及外科大手术后常见的并发症,它是世界范围内重症监护病房(ICU)病人的第一死因。2004年及2008年分别出台的严重脓毒症和脓毒症休克诊治国际指南并没有在治疗方法上实现实质的突破,没有达到降低临床病死率的目的,严重脓毒症的死亡率仍在30%~50%之间。我国学者在脓毒症的中医治疗方面进行了大量的临床研究,不仅提出了具有中西医结合理念的创新理论如“菌毒并治”学说,而且成功研制了一些有针对性的中药制剂,有效地降低了脓毒症的病死率。北京中医药大学东直门医院急诊科经过十余年的临床和基础研究,在充分吸收先贤研究成果的基础上,结合脓毒症的病理特点和临床特征,在中医学病证结合理论的指导下,提出了“基于四个环节,遵循整体观、衡动观,辨证论治”的治疗思路。

    环节1:发热

    治法:顺势利导

    发热是脓毒症最为常见的症候,临床发生率100%,也是临床医生普遍关心的问题。在合理使用抗菌药的基础上,运用中医辨证论治的方法进行治疗,可有效地提高疗效,降低病死率。

    中医学诊治发热性疾病经验丰富,从张仲景的六经辨证、叶天士的卫气营血辨证,到李东垣的内伤理论益气升阳法,细考脓毒症的发病特点,其发热应归属于“外感发热”的范畴 ......

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