“不治”，有时就是最好的治疗
◎ 本报记者 汤雷
“肺部阴影不等于肺癌，有时候‘不治’就是最好的治疗”。这是北京肿瘤医院主任医师陈克能在诊室给患者及家属解释中常说的一句话。
不久前，一个二十多岁的小姑娘带着一大摞CT片以及一些化验检查和以前在其他医院就诊的资料，为她95岁的姥姥咨询就诊，她告诉陈主任，姥姥因肺部“肿块”被当地诊断为肺癌，目前咳嗽明显，夜间更重，全身有浮肿情况。陈主任看过胸部片子，听了小姑娘的叙述，告诉她：“你姥姥这样的状况是不是肺癌，治疗意义都不大。对这样的高龄老人，不宜做过多积极的抗肿瘤治疗，应该设法在保持现状的基础上，尽量提高病人的生活质量，不进行治疗对她来说就是最好的治疗。咳嗽的问题可以通过晚上吃饭限量，尤其是睡前两小时内不要再吃任何东西的方法缓解，喝水也尽量喝白开水，即便咳嗽时不小心呛到肺里也不会对肺部造成大的伤害。”整个接诊过程很短，没有开任何药物，但小姑娘却一扫来时的愁容，高高兴兴连连道谢，满意离去。
, 百拇医药
陈主任认为，对于晚期癌症病人和重症慢病病人来说，有时治疗的最好方法是“不治”。但“不治”并不代表就可以放任不管。比如患癌后治与不治，关键在于如何理解癌症的治疗问题。按照现代医学处理肿瘤的观点来讲，即使是晚期癌症，也还有很多治疗办法。针对病人各种状态的支持治疗；改善身体状况，让病人活得更舒服；即使到了生命即将终结的时候，也有临终关怀的学问。一个好的肿瘤科医生，会让病人有尊严地离去，而不是窝窝囊囊、痛苦地死去，这也是一种治疗。所以，从这个角度来讲，患了癌症是要治疗的。在美国，对60岁以上的肿瘤患者，不提倡做放化疗，因为放化疗一般只会缩短病人的生存期。如果在70岁以前长肿瘤，这是病理性的。70岁以后生长的肿瘤就是生理性肿瘤，没有什么病理意义。高明的医生会根据病人的具体情况，以及这种治疗办法的效果来确定治疗方案。治人的目的是留人，留人以治病，或人癌并存。也就是说，对晚期癌症患者的治疗，首要目的是让患者活着。
不过，许多病人到不同的医院向专家教授咨询所得到的治疗方法往往不尽相同，这在目前临床上是较常见的情况。如果病人碰到这种情况，该怎么办呢？这就需要病人及家属自己去判断、取舍。医生只能给你设计各种各样的治疗方案，不能代替你做出选择。治与不治，如何对待生命的权利掌握在病人及家属自己手里。其实，对某种疾病的治疗都有“普遍规律”，比如说某一期癌症的最佳治疗的程式应怎么样会有个大概的方向，这些资料可到图书馆、互联网上查询或向医生咨询。
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曾经有人说过：“不要太迷信药物。在抢救急性病的时候，药物是关键的；但是治疗慢性病并非如此，要知道疗效与寿命是两码事!”我们不能太迷信药物，也不能太迷信“治疗”，比如晚期癌症，通过手术、放化疗可以把癌症病灶去除，但是“病”治好了的同时，人可能也治没了。所谓“医生治得了病，治不了命”，就是这个道理。
名医张仲景就不主张过于倚重医生。他说“有病不治，常得中医”，意思是有了病不看郎中，等于在接受中等水平郎中的医治。言外之意，乱投医，特别是投庸医，还不如不投医。在没有医德的医生的治疗下，小病酿成大病甚至活人被治死的事情并不罕见。就算医生有医德，有些病，医生所能做的不过是开些“安慰药”，给予患者一些良性暗示，仅此而已，这些，患者自己也完全能做到。当然，“不治”只适用于特定场合。在另一些场合，不但要治，还要抓紧治。有的病，晚期不能治，但若能及早检查出来，就能愈治。所以，发现身体不适，及时检查是非常必要的。
总之，有了病，治还是不治，一切视情况而定：该去找医生治的，不能拖延：一味治疗弊大于利的，便要转变心态，坦然面对它——— 这才是对待疾病的正确态度。, http://www.100md.com
“肺部阴影不等于肺癌，有时候‘不治’就是最好的治疗”。这是北京肿瘤医院主任医师陈克能在诊室给患者及家属解释中常说的一句话。
不久前，一个二十多岁的小姑娘带着一大摞CT片以及一些化验检查和以前在其他医院就诊的资料，为她95岁的姥姥咨询就诊，她告诉陈主任，姥姥因肺部“肿块”被当地诊断为肺癌，目前咳嗽明显，夜间更重，全身有浮肿情况。陈主任看过胸部片子，听了小姑娘的叙述，告诉她：“你姥姥这样的状况是不是肺癌，治疗意义都不大。对这样的高龄老人，不宜做过多积极的抗肿瘤治疗，应该设法在保持现状的基础上，尽量提高病人的生活质量，不进行治疗对她来说就是最好的治疗。咳嗽的问题可以通过晚上吃饭限量，尤其是睡前两小时内不要再吃任何东西的方法缓解，喝水也尽量喝白开水，即便咳嗽时不小心呛到肺里也不会对肺部造成大的伤害。”整个接诊过程很短，没有开任何药物，但小姑娘却一扫来时的愁容，高高兴兴连连道谢，满意离去。
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陈主任认为，对于晚期癌症病人和重症慢病病人来说，有时治疗的最好方法是“不治”。但“不治”并不代表就可以放任不管。比如患癌后治与不治，关键在于如何理解癌症的治疗问题。按照现代医学处理肿瘤的观点来讲，即使是晚期癌症，也还有很多治疗办法。针对病人各种状态的支持治疗；改善身体状况，让病人活得更舒服；即使到了生命即将终结的时候，也有临终关怀的学问。一个好的肿瘤科医生，会让病人有尊严地离去，而不是窝窝囊囊、痛苦地死去，这也是一种治疗。所以，从这个角度来讲，患了癌症是要治疗的。在美国，对60岁以上的肿瘤患者，不提倡做放化疗，因为放化疗一般只会缩短病人的生存期。如果在70岁以前长肿瘤，这是病理性的。70岁以后生长的肿瘤就是生理性肿瘤，没有什么病理意义。高明的医生会根据病人的具体情况，以及这种治疗办法的效果来确定治疗方案。治人的目的是留人，留人以治病，或人癌并存。也就是说，对晚期癌症患者的治疗，首要目的是让患者活着。
不过，许多病人到不同的医院向专家教授咨询所得到的治疗方法往往不尽相同，这在目前临床上是较常见的情况。如果病人碰到这种情况，该怎么办呢？这就需要病人及家属自己去判断、取舍。医生只能给你设计各种各样的治疗方案，不能代替你做出选择。治与不治，如何对待生命的权利掌握在病人及家属自己手里。其实，对某种疾病的治疗都有“普遍规律”，比如说某一期癌症的最佳治疗的程式应怎么样会有个大概的方向，这些资料可到图书馆、互联网上查询或向医生咨询。
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曾经有人说过：“不要太迷信药物。在抢救急性病的时候，药物是关键的；但是治疗慢性病并非如此，要知道疗效与寿命是两码事!”我们不能太迷信药物，也不能太迷信“治疗”，比如晚期癌症，通过手术、放化疗可以把癌症病灶去除，但是“病”治好了的同时，人可能也治没了。所谓“医生治得了病，治不了命”，就是这个道理。
名医张仲景就不主张过于倚重医生。他说“有病不治，常得中医”，意思是有了病不看郎中，等于在接受中等水平郎中的医治。言外之意，乱投医，特别是投庸医，还不如不投医。在没有医德的医生的治疗下，小病酿成大病甚至活人被治死的事情并不罕见。就算医生有医德，有些病，医生所能做的不过是开些“安慰药”，给予患者一些良性暗示，仅此而已，这些，患者自己也完全能做到。当然，“不治”只适用于特定场合。在另一些场合，不但要治，还要抓紧治。有的病，晚期不能治，但若能及早检查出来，就能愈治。所以，发现身体不适，及时检查是非常必要的。
总之，有了病，治还是不治，一切视情况而定：该去找医生治的，不能拖延：一味治疗弊大于利的，便要转变心态，坦然面对它——— 这才是对待疾病的正确态度。, http://www.100md.com