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应对一氧化碳中毒
http://www.100md.com 2009年3月9日 《中国中医药报》第3085期
     一氧化碳中毒临床常根据程度的轻重有不同的表现:-a]|4h{, 百拇医药

    1.轻度中毒:明显的头痛无力恶心呕吐,嗜睡。-a]|4h{, 百拇医药

    2.中度中毒:呈昏迷状态,对疼痛刺激可有反应,但瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,腱反射减弱,呼吸与血压可能有变化。-a]|4h{, 百拇医药

    3.重度中毒:呈现深昏迷或去大脑皮质状态,各种反射消失,皮肤出现樱桃红色,可并发脑水肿肺水肿休克、心肌损害、呼吸衰竭,乃至急性肾小管坏死和肾衰竭。-a]|4h{, 百拇医药

    4.迟发脑病:部分重度中毒者苏醒后,经数天“假愈期”,突然出现意识障碍,以锥体系或锥体外系损害为主的脑病表现,如痴呆、震颤麻痹、失语、大小便失禁、病理反射阳性等。-a]|4h{, 百拇医药

    此外,还可伴有皮肤红斑、水肿、筋膜间隙综合征、肝肾损害等。-a]|4h{, 百拇医药

    实验室检查可见血碳氧红蛋白含量增高,10%~30%为轻度中毒,30%~50%为中度中毒,大于50%为重度中毒。检测血气分析示血氧分压、氧饱和度降低。部分病人脑电图和头颅CT或心电图异常。-a]|4h{, 百拇医药

    对于一氧化碳中毒患者要高度重视,积极及时地处理:-a]|4h{, 百拇医药

    1.立即将中毒者移离现场,安置在空气新鲜处,静卧保暖。重症者急送医院。-a]|4h{, 百拇医药

    2.保持呼吸道通畅,给予吸氧治疗。中、重度中毒者,可用高压氧舱治疗。呼吸功能不佳者,必要时行气管插管或气管切开,以利吸痰或呼吸机辅助呼吸。-a]|4h{, 百拇医药

    3.积极防治脑水肿,可考虑应用甘露醇地塞米松等;予以维生素C、细胞色素C、ATP等保护脑功能。危重者可辅以输血或换血疗法。-a]|4h{, 百拇医药

    4.注意加强营养,保持水、电解质及酸碱平衡。-a]|4h{, 百拇医药

    5.对迟发脑病者可用高压氧舱治疗,应用神经细胞营养药及对症支持治疗。 (张培新)D2