果断实施支气管插管术抢救伤员

http://www.100md.com 2009年3月10日 《中国医药报》 2009.03.10

     北京友谊医院李树人——

    □本报记者 陈铮

    两年前的一个冬夜，一辆运输钢筋的军用卡车发生了严重车祸，一位20岁的年轻战士在车祸中严重受伤，一根钢筋从他的右侧锁骨穿入胸腔，这位战士陷入昏迷，鼻腔、口腔和耳道大量出血，情况万分危急。为了防止钢筋伤及伤员的肺部大动脉造成更严重的大出血，出诊的“120”急救医护人员没有将钢筋取下，而是将这位战士，连同插在其胸部的4米余长的钢筋一起运送到了附近的医院。

    在医院里，钢筋穿胸不能平卧的伤员脸色苍白、双唇无血色、瞳孔散大、意识完全丧失、间断样呼吸、四肢冰冷、上身多处皮下气肿，测量血压只有50/30毫米汞柱，心率达到130次/分，血色素低至5克。粗略估计，当时伤员的出血量达到近4000毫升，伤情万分危急，随时有生命危险。

    为挽救伤员的生命，必须尽快手术开胸探查，但是钢筋穿胸所造成的损伤导致伤员严重血气胸，纵膈、右侧肺叶、气管都严重受伤，右侧支气管断裂，术前麻醉需要的气管插管已无法正常进行。该医院急诊科提议，立即请北京友谊医院麻醉科的李树人教授紧急会诊，并尝试插管。

    李树人教授接到通知时是凌晨两点，他没有半分迟疑，立即赶往该医院。经再三权衡，李树人决定为伤员实施左侧支气管插管术。在场的医护人员都紧张起来，因为左侧支气管角度较右侧大，并不是理想的插管通道，且此刻伤员无法平卧，插管难度更加大，一旦在插管过程中出现意外，伤员左侧支气管这一惟一呼吸通道堵塞，伤员将会因无法通气而迅速死亡。但李树人教授非常沉稳，给伤员小剂量镇静、镇痛药物后，精确测量角度，果断实施左支气管插管，动作非常精确，插管一次成功，气道壁毫无损伤，高超的技术和准确的动作令所有在场的人折服。

    机械通气后，在李树人教授的“保驾护航”下，其他医生为伤员顺利实施了开胸探查术，修补断裂的气管，修补肺叶……在6个多小时的手术时间中，李树人教授反复调整麻醉用药，随时应对伤员的突发状况，维持伤员生命体征平稳，使主刀医生没有后顾之忧。

    第二天上午10点，在李树人教授的严密监控下，伤员从麻醉中苏醒，恢复了意识，直到这时，李树人教授才长出了一口气。, 百拇医药

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