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“5个一”原则帮你治肾脏病 ——送给肾病患者的忠告
http://www.100md.com 2009年3月13日 《中国中医药报》 第3088期
     据统计,我国每年每100万人口中有100人进入慢性肾功能衰竭期。其中慢性肾炎约占其中的60%左右,是终末期肾病的最主要原因。有效地治疗慢性肾脏病,最大限度地减少慢性肾功能衰竭的发生,其意义是十分深远的。

    许多肾脏疾病是隐匿发生、隐匿进展的,没有明显的自觉症状,不少患者往往是偶尔体检便发现已患尿毒症。这类疾病病程绵长,原因多样,可以是肾脏本身的疾病,也可以是由于其他系统疾病引起的,如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿酸性肾病、乙肝相关性肾炎等。慢性肾脏病终身难愈,但可防可控,即使已患了肾脏病,经过系统、合理、科学地治疗,完全可以延缓病变进展,避免其进入尿毒症。

    医患双方如何才能更好地合作,如何才能取得良好的疗效,应遵循“5个一”原则:

    1.进一家好医院

    目前媒体上众多治疗肾病的医院广告,良莠不齐,广大肾病患者很迷惘,不知如何选择。慢性肾脏病患者应选择整体实力强、历史悠久的大型医院的肾脏病专科就诊,这类医院往往具有较强的医疗实力,治疗经验丰富,方法合理而科学。由于肾脏病的特点,选择具有中西医结合特色的肾病专科更为必要。
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    2.选一位好医师

    治疗慢性肾脏病最好能选一位有爱心、有耐心、能细心的高年资医师,长期随访治疗,以保证治疗方案的完整性与系统性。因为许多慢性肾脏病的治疗疗程长,特别是在使用激素或免疫抑制剂时,疗程有时要按年算,患者切忌频频更换医生,这样会造成治疗方案多变,缺乏系统性,最后耽误的是患者自己的治疗时机与健康。中医药治疗肾脏病有突出的优势,但短时间往往难以奏效,需要长期服药,通过调整机体免疫能力自我战胜肾脏病。良好的医患合作、互动、信任关系,是制定正确、切实、可操作的诊疗方案的前提。

    3.订一个好方案

    慢性肾脏病的治疗特点是“三分在治,七分在调”。防治慢性肾脏病要有一个完整系统的诊断思路和治疗方案,要中西医结合,全面防治。一位高明的肾脏病专科医师会根据每位肾脏病患者的特点,量身制定个体化的治疗方案。同时,患者要重视合理的生活调养、合理膳食,这样医患双方紧密配合,才能取得良好的疗效。方案一旦制定,就尽量去实行,不要道听途说、偏信传言,破坏方案的实施。
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    4.做一个好病人

    作为患者,要具有良好的依从性,会介绍病情和治疗反应,与医生互动良好,不要期望通过一二次门诊将疑问全都解决,要对主治医生和自己负责。在平时的治疗中要做好必要的记录,及时反馈服药反应,以提供医生调整诊疗思路时参考;不要被媒体众多广告所诱惑,要相信自己的医师。

    5.有一个好疗效

    肾脏病患者要客观科学地看待疗效。慢性肾脏病是一个慢性进展的过程,治疗的目的是维持肾功能的长期正常、稳定,医生要考虑数年或数十年后的肾功能稳定。因此患者不能仅关注短期内尿液或血液指标的变化。许多慢性肾脏病的进展性难以改变,但合理治疗可使其恶化进程明显延缓,病变进展速度减慢就是治疗有效的表现。治疗要放眼长远,不能急功近利,仅看眼前疗效,只有系统长期治疗才能最大可能避免疾病的恶化。

    此外,慢性肾脏病患者除了遵守“5个一”原则外,还要具有“三心”态度:即有耐心、有信心、有恒心。, 百拇医药(孙 伟 江苏省中医院肾内科)