围手术期预防性应用抗生素的再认知
误区一：围手术期预防性应用抗生素是为了预防所有可能发生的感染。
正解：围手术期预防性应用抗生素目的在于预防手术部位感染，包括切口感染及深部腔隙或器官感染(如胸腔、腹腔感染及脓肿形成)，不包括与手术操作没有直接关系的感染。
误区二：所有手术进行前均须预防性应用抗生素。
正解：对于头、颈、躯干或四肢体表手术，乳房中、小手术，不置入人工材料的疝修补术或腹腔镜胆囊切除术等，通常无须预防性应用抗生素。
预防性应用抗生素的适应证
● 无法避免术中污染的胃肠道、呼吸道、女性生殖道大、中手术；
● 患者具有较多感染高危因素，如高龄、营养不良、糖尿病、免疫功能低下(如器官移植)等；
● 感染后果严重的清洁大手术，如开颅手术、心脏及大血管手术、门静脉高压症手术等；
● 使用人工材料的手术，如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换和人工血管移植术等；
● 术前已发生污染的手术(如开放伤)。
合理选用预防药物
● 应选择相对广谱、杀菌活性强、安全及价廉的药物。
● 头孢菌素被公认为最理想的预防用药，但第四代头孢菌素一般不用于预防。
● 由于氨基糖苷类药物的耳、肾毒性较强，喹诺酮类药物在我国的耐药率高，两者均非理想的预防用药。
● 对青霉素及头孢菌素过敏者，可用克林霉素单药或与氨曲南联用来替代。
● 在术后频发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的病区或医院，可选择性地给予万古霉素。
● 对于污染明显的下消化道手术，预防用药应覆盖常见厌氧菌，通常联合甲硝唑或克林霉素。(摘自《中国医学论坛报》 黎沾良 希捷文), 百拇医药
正解：围手术期预防性应用抗生素目的在于预防手术部位感染，包括切口感染及深部腔隙或器官感染(如胸腔、腹腔感染及脓肿形成)，不包括与手术操作没有直接关系的感染。
误区二：所有手术进行前均须预防性应用抗生素。
正解：对于头、颈、躯干或四肢体表手术，乳房中、小手术，不置入人工材料的疝修补术或腹腔镜胆囊切除术等，通常无须预防性应用抗生素。
预防性应用抗生素的适应证
● 无法避免术中污染的胃肠道、呼吸道、女性生殖道大、中手术；
● 患者具有较多感染高危因素，如高龄、营养不良、糖尿病、免疫功能低下(如器官移植)等；
● 感染后果严重的清洁大手术，如开颅手术、心脏及大血管手术、门静脉高压症手术等；
● 使用人工材料的手术，如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换和人工血管移植术等；
● 术前已发生污染的手术(如开放伤)。
合理选用预防药物
● 应选择相对广谱、杀菌活性强、安全及价廉的药物。
● 头孢菌素被公认为最理想的预防用药，但第四代头孢菌素一般不用于预防。
● 由于氨基糖苷类药物的耳、肾毒性较强，喹诺酮类药物在我国的耐药率高，两者均非理想的预防用药。
● 对青霉素及头孢菌素过敏者，可用克林霉素单药或与氨曲南联用来替代。
● 在术后频发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的病区或医院，可选择性地给予万古霉素。
● 对于污染明显的下消化道手术，预防用药应覆盖常见厌氧菌，通常联合甲硝唑或克林霉素。(摘自《中国医学论坛报》 黎沾良 希捷文), 百拇医药