四项慢性病与睡眠呼吸障碍
 |
编者按
随着人们生活节奏加快、生活方式发生变化，睡眠问题及相关疾患正成为当前影响公众健康的最常见病症之一。国内的一项调查显示，我国有38%的人群存在各类睡眠问题。睡眠问题及相关疾患与心理障碍、脑功能异常、躯体功能紊乱及其他多种疾病均存在密切的联系。每年3月21日是“世界睡眠日”，我国2009年睡眠日的主题是“科学管理睡眠”，本版在此刊登一组有关睡眠的稿件，供读者参考。
□韩德民
四项慢性病就是高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病。这四项慢性病在发展中国家非传染病死亡率已经超过传染病。
这四项慢性病有许多共同的危险因素，肥胖和体力活动减少、吸烟，还有长期精神紧张和过量饮酒、睡眠发生紊乱等，这些可以继发高血压，也可以增加糖尿病等疾病发病的风险。
睡眠障碍包括昼夜节律紊乱所致的睡眠障碍、异态睡眠、睡眠相关的运动障碍以及其他的睡眠疾病，其中睡眠呼吸障碍大约占整个睡眠疾病38%。我国有关部门对中老年人群进行统计，打鼾的人大约占一半以上，这当中有一部分属于良性，有一部分属于恶性。什么叫良性打鼾？就是由睡觉的姿势不好、过量饮酒、疲劳、休息不好偶尔出现打鼾，但是没有带来心脑肾的伤害；长期习惯性的、造成了重要脏器的损害就是恶性打鼾。睡眠呼吸障碍的分度有轻、中、重度，治疗前要经过检查，经过睡眠监测评估来做出决定。
睡眠疾病和四项慢性病之间关系密切。睡眠疾病作为源头疾病，引起整个机体代谢的紊乱，导致各种慢性疾病。如代谢综合征，代谢综合征发生的机制包括腹型肥胖、胰岛素抵抗、脂毒症、富营养等，呼吸睡眠疾病也是原因之一。在高血压病人中有30%的人合并呼吸睡眠疾病，研究发现，轻、中、重睡眠呼吸障碍的患者患高血压的平均风险指数分别是1.42、2.3和2.89，比例相当高。脑血管疾病和睡眠也有关，打鼾者得脑血管疾病的风险值为2.31。这些还只是从有呼吸疾病和相关病史的人群中获得的数据，还有很多潜在的患者没有被发现。疲劳死为什么都是发生在后半夜，很大程度上和睡眠过程中发生阻塞有关，所以这一点需要大量的研究来进一步证实。
防治睡眠疾病和慢性病强调综合防治，治疗原则以预防为主，早期诊断，规范治疗。倡导健康的生活方式非常重要，优质睡眠应该是右侧卧，心脏在上面不受压迫，呼吸不受影响。还要合理的饮食，适量运动，合理饮食一个最重要的因素就是控制血脂的含量，要把血脂降到生理指标允许的范围之内，稍低一点对于中老年人及有睡眠呼吸疾病的人来说是非常重要的。, http://www.100md.com