胰岛素分泌是如何调控的
在正常情况下，胰岛素合成和释放的数量恰如其分地适应体内代谢调节的需要，既不多也不少，这是因为体内有一个复杂的调控网络能精确调控。
营养素的调节作用。血浆中生理浓度的葡萄糖，不但可以刺激B细胞分泌胰岛素，也可以促进B细胞合成胰岛素。但是，如果血糖过高并且持续时间较长，就会出现“糖中毒”状态，将导致B细胞功能急性衰竭，停止分泌胰岛素。我们每天所摄入的鸡、鱼、肉、蛋类食物称为高蛋白食品，所含有的蛋白质在肠道内被消化成小分子的氨基酸，才能被吸收进入血液循环。这些氨基酸既可以通过肠道激素间接刺激胰岛素分泌，也可以直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。氨基酸与葡萄糖也可以有协同B细胞刺激效应。此外，血液中的脂肪酸和其分解代谢后的酮体成分，也有刺激B细胞分泌胰岛素的作用，对于防止酮症酸中毒有重要意义。
胰岛其他细胞的旁分泌调节作用。胰岛内有A、B、D等好几种细胞，这些细胞互相比邻，各种细胞合成分泌不同的活性分子，不用通过进入血液循环直接就可以作用在比邻的细胞上发挥调节作用，称为旁分泌调节。
其它激素的调节作用。食物进入肠道后，可以刺激肠道黏膜，激活肠道-胰岛调控轴，促使肠壁内的内分泌组织释放胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等多种激素进入血液，到达胰岛，在血糖水平尚未明显升高前就提前刺激胰岛素的分泌。
自主神经的调节作用。当交感神经兴奋时，抑制胰岛素分泌；而当副交感神经兴奋时则促进胰岛素分泌。
总之，正常情况下体内胰岛素的分泌受到葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等营养素和神经内分泌网络的复杂调控，还有炎性反应等免疫机制也交织在调控网络之中，共同维持其生理平衡。一旦这个平衡被破坏，胰岛素分泌的质和量就出现异常，导致亚健康和疾病的发生。所以努力维护和恢复这个平衡，应是保健和治疗的着眼点和出发点。
荣海钦，医学科学博士、内科学教授、博士生导师，山东省内分泌与代谢病研究所名誉所长，山东内分泌与代谢病医院院长。
电话：18905415865
门诊时间：每周一上午
www.sd-diabetes.cn, 百拇医药
营养素的调节作用。血浆中生理浓度的葡萄糖，不但可以刺激B细胞分泌胰岛素，也可以促进B细胞合成胰岛素。但是，如果血糖过高并且持续时间较长，就会出现“糖中毒”状态，将导致B细胞功能急性衰竭，停止分泌胰岛素。我们每天所摄入的鸡、鱼、肉、蛋类食物称为高蛋白食品，所含有的蛋白质在肠道内被消化成小分子的氨基酸，才能被吸收进入血液循环。这些氨基酸既可以通过肠道激素间接刺激胰岛素分泌，也可以直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。氨基酸与葡萄糖也可以有协同B细胞刺激效应。此外，血液中的脂肪酸和其分解代谢后的酮体成分，也有刺激B细胞分泌胰岛素的作用，对于防止酮症酸中毒有重要意义。
胰岛其他细胞的旁分泌调节作用。胰岛内有A、B、D等好几种细胞，这些细胞互相比邻，各种细胞合成分泌不同的活性分子，不用通过进入血液循环直接就可以作用在比邻的细胞上发挥调节作用，称为旁分泌调节。
其它激素的调节作用。食物进入肠道后，可以刺激肠道黏膜，激活肠道-胰岛调控轴，促使肠壁内的内分泌组织释放胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等多种激素进入血液，到达胰岛，在血糖水平尚未明显升高前就提前刺激胰岛素的分泌。
自主神经的调节作用。当交感神经兴奋时，抑制胰岛素分泌；而当副交感神经兴奋时则促进胰岛素分泌。
总之，正常情况下体内胰岛素的分泌受到葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等营养素和神经内分泌网络的复杂调控，还有炎性反应等免疫机制也交织在调控网络之中，共同维持其生理平衡。一旦这个平衡被破坏，胰岛素分泌的质和量就出现异常，导致亚健康和疾病的发生。所以努力维护和恢复这个平衡，应是保健和治疗的着眼点和出发点。
荣海钦，医学科学博士、内科学教授、博士生导师，山东省内分泌与代谢病研究所名誉所长，山东内分泌与代谢病医院院长。
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