当心药源性失眠
老王最近发生莫名其妙的失眠，经咨询药师，原来是他睡前服用的氨茶碱惹的祸。调整用药时间后，老王的失眠不治自愈了。其实，还有不少药物能使人失眠或使失眠加重，应引起注意。必要时可以在医生、药师指导下调整服药剂量和服药时间，或加用镇静剂，或更换治疗药物。
强心甙类药物：服用剂量不当时，可使肾脏清除率降低，肌张力减退，有的还可引起血液动力学的节律性障碍，这些副作用都能引起失眠。
利尿药：尤其联合用药，可引起夜间多尿，频繁起夜，因而扰乱睡眠；利尿后，排钾过多，同样可以导致心血管节律性障碍，引起失眠。
抗心律失常药：如双异丙吡胺和普鲁卡因酰胺可影响睡眠的质量。
抗高血压药：如甲基多巴、利血平、可乐宁等不但可引起失眠，还可以产生抑郁综合征，造成严重失眠；抗高血压药物用量不当，常能造成夜间低血压，同样可以引起失眠。
β-阻滞剂：β-阻滞剂如心得安等都有不同的降压作用，有的还可引起低血糖和诱发抑郁综合征，这些副作用都可引起失眠。
抗胆碱能药：特别是治疗帕金森氏病的药物左旋多巴，以及抗抑郁剂如去郁敏、去甲替林、普鲁替林、丙咪嗪等抗抑郁药，都可引起失眠。
吡烷酮醋胺(吡拉西坦)：为γ-氨基丁酸的衍生物，可直接作用于大脑皮质，具有修复、激活、保护神经细胞的作用。实验显示，能促进学习能力，推迟缺氧性记忆障碍的产生，提高大脑对葡萄糖的作用率和能量储备，改善大脑功能。但此药不可在晚上服用，否则，会引起烦躁而进入兴奋状态，导致失眠。
糖皮质激素：如强的松、氟美松、强的松龙等药物，大剂量运用时，可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。
高效止痛剂：如吗啡、杜冷丁等药物，反复运用而突然停药时，可出现戒断综合征而导致失眠等症状。
平喘药：如氨茶碱、麻黄素等药物，夜晚服用，由于其中枢神经兴奋作用，常常导致失眠等症状。
异烟肼：异烟肼为抗结核药物，大剂量运用时，具有中枢神经系统兴奋作用，常导致失眠等症状。
安定类药：安定类药用量不当，偶尔可导致老年人的睡眠倒错，即白天镇静，全身活动减少，摄入液体量减少，进而导致夜间烦躁不安和精神错乱。
其他：如抗癌药物、抗癫痫药物、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物等，均可兴奋大脑皮层而影响到睡眠。金刚烷胺下午4点给药，偶尔可引起失眠。
■文/常怡勇, http://www.100md.com
强心甙类药物：服用剂量不当时，可使肾脏清除率降低，肌张力减退，有的还可引起血液动力学的节律性障碍，这些副作用都能引起失眠。
利尿药：尤其联合用药，可引起夜间多尿，频繁起夜，因而扰乱睡眠；利尿后，排钾过多，同样可以导致心血管节律性障碍，引起失眠。
抗心律失常药：如双异丙吡胺和普鲁卡因酰胺可影响睡眠的质量。
抗高血压药：如甲基多巴、利血平、可乐宁等不但可引起失眠，还可以产生抑郁综合征，造成严重失眠；抗高血压药物用量不当，常能造成夜间低血压，同样可以引起失眠。
β-阻滞剂：β-阻滞剂如心得安等都有不同的降压作用，有的还可引起低血糖和诱发抑郁综合征，这些副作用都可引起失眠。
抗胆碱能药：特别是治疗帕金森氏病的药物左旋多巴，以及抗抑郁剂如去郁敏、去甲替林、普鲁替林、丙咪嗪等抗抑郁药，都可引起失眠。
吡烷酮醋胺(吡拉西坦)：为γ-氨基丁酸的衍生物，可直接作用于大脑皮质，具有修复、激活、保护神经细胞的作用。实验显示，能促进学习能力，推迟缺氧性记忆障碍的产生，提高大脑对葡萄糖的作用率和能量储备，改善大脑功能。但此药不可在晚上服用，否则，会引起烦躁而进入兴奋状态，导致失眠。
糖皮质激素：如强的松、氟美松、强的松龙等药物，大剂量运用时，可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。
高效止痛剂：如吗啡、杜冷丁等药物，反复运用而突然停药时，可出现戒断综合征而导致失眠等症状。
平喘药：如氨茶碱、麻黄素等药物，夜晚服用，由于其中枢神经兴奋作用，常常导致失眠等症状。
异烟肼：异烟肼为抗结核药物，大剂量运用时，具有中枢神经系统兴奋作用，常导致失眠等症状。
安定类药：安定类药用量不当，偶尔可导致老年人的睡眠倒错，即白天镇静，全身活动减少，摄入液体量减少，进而导致夜间烦躁不安和精神错乱。
其他：如抗癌药物、抗癫痫药物、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物等，均可兴奋大脑皮层而影响到睡眠。金刚烷胺下午4点给药，偶尔可引起失眠。
■文/常怡勇, http://www.100md.com