乌梅丸的临床应用进展 Progress of Cli n i ca l Appl i ca ti on i n Wume i P ill

    徐泽红1

    ,吴英辉2

    (1 .阜新市第二人民医院 ,辽宁 阜新 123000; 2 .阜新市矿物局总医院 ,辽宁 阜新 123000)

    [摘要 ] 文章总结了近年来乌梅丸在内、 外、 妇、 儿等临床各科的应用研究进展 ,显示乌梅丸临床应用广泛 ,且疗效较好。

    [关键词 ] 乌梅丸;内科;妇科;儿科;临床应用

    [Abstract ] The paper summarized the app licati on p rogress in the treat ment of the disease internalmedicine, surgery, gynecol o2

    gy, pediatrics and other depart ment with wumei p ill . The result showed the wumei p ill was used in clinic widesp read, with a good

    effect .

    [ Key words ] Wumei p ill ; I nternalmedicine, Surgery, Gynecol ogy, Pediatrics

    [中图分类号 ]R289 . 5 [文献标识码 ]A [文章编号 ]1672 - 951X(2006) 04 - 0090 - 04

    乌梅丸方出自《伤寒论 ·辨厥阴病脉证并治 》 篇 ,由乌

    梅、 细辛、 干姜、 黄连、 黄柏、 人参、 花椒、 桂枝、 附子、 当归组

    成 ,具有清热祛寒 ,益气补血 ,安蛔止痛之功。主治蛔厥 ,兼

    治久痢。因乌梅丸治疗蛔厥疗效确切 ,后世奉为治蛔之祖

    方 ,并据此将乌梅丸作为治蛔的专方。现《方剂学 》 教材里将

    其列为驱虫方剂 ,几被习中医者遗忘。蔡氏[ 1 ]

    在谈到柯韵伯

    著的《伤寒来苏集 》 时说“ 乌梅丸是厥阴病主方 ,主治肝风内

    动 ,寒热错杂之证。乌梅丸一方 ,集酸苦辛甘、 大寒大热之

    药 ,以杂治杂。方以乌梅三百枚为君 ,更以苦酒浸渍一宿 ,重

    加其酸 ,以酸收平肝熄风。因酸属木味 ,其先入肝 ,酸属阴

    味 ,其性收敛 ,正与风属阳邪而疏散动摇相对。臣以附子、 干

    姜、 椒目、 桂枝、 细辛之辛热以助其阳 ,温以祛寒;黄连、 黄柏

    之苦寒以坚其阴 ,清以泻热 ,佐以人参、 当归之甘味温益脾

    胃 ,调和气血 ,培土升木;使以蜂蜜甘缓和中 ,调和诸药。全

    方酸收熄风 ,辛热助阳 ,酸苦坚阴 ,寒热温凉 ,温清补益 ,攻补

    兼施 ,诸药配伍 ,并行不悖 ,燮理厥阴阴阳寒热虚实 ,使之归

    复于平和。如内脏经脉相传而致厥阴经脉证之眩晕、 头痛、发痉、 麻痹、 胁痛;木土生克相传之脘腹痞胀、 腹痛、 呕吐、 呃

    逆、 吞酸、 便血;手足同经相传之昏厥、 烦躁、 癫痫、 失眠、 郁

    证、 狂证;下焦肝肾同属冲任之痛经、 崩漏、 月经不调、 奔豚、白带、 不孕等症 ,只要诊断其证属厥阴阴阳寒热错杂 ,肝风内

    动 ,皆可用乌梅丸 ,取得异病同治的效果。 ” 近年来临床中医

    师也在不停的探索 ,内、 外、 妇、 儿以及各个系统都有报道 ,现

    将乌梅丸的临床应用进展概述如下。

    1 内 科

    1 . 1 神经系统

    1 . 1 . 1 抑郁症、 神经性腹痛 杨氏[ 2 ]

    运用此方治疗抑郁症

    和神经性腹痛 ,效果很好。 ( 1)抑郁症处方:乌梅 党参各

    12g 花椒 干姜 制附子各 5g 黄连 黄柏各 9g 细辛

    肉桂各 3g 当归 6g 百合 8g。水煎服 ,日 1副。服 9剂而

    愈。 (2)神经性腹痛处方:乌梅 党参各 12g 黄连 9g 黄

    柏 干姜 附子各 9g 花椒 肉桂 当归 4g 细辛 3g。服

    药 5剂痛止 ,连服 10剂而愈。半年后随访未再复发。

    1 . 1 . 2 偏头痛 于氏[ 3 ]

    以乌梅丸加麻黄、 川芎为方治疗偏

    头痛。药用:乌梅 15g 黄连 黄柏 当归 党参 花椒

    桂枝 麻黄各 10g 附子 12g 干姜 细辛各 6g 川芎 30g。

    水煎服 , 1剂痛止 ,再剂去麻黄 ,加法半夏 ,诸症消失。

    1 . 1 . 3 风心病水肿 张氏[ 4 ]

    以乌梅丸加减治疗风心病水

    肿。药用:乌梅 10g 细辛 3g 桂枝 10g 黄连 3g 黄芩 10g

    当归 10g 党参 20g 制附子 10g (先煎 ) 干姜 6g 川椒

    10g 大腹皮 10g 茯苓皮 30g 冬瓜皮 30g。3剂 ,每日 1

    剂 ,水煎服。共服 15剂痊愈。

    1 . 2 消化系统

    1 . 2 . 1 复发性口疮、 口腔溃疡 周氏[ 5 ]

    以乌梅丸为基础加

    减治疗此病 36例 ,组成:乌梅 20g 制附子 桂枝 干姜

    黄柏 党参 当归各 10g 花椒 6g 细辛 2g 黄连 6g。每

    日 1剂 ,水煎取汁 2次分服 ,小儿用量酌减。随症加减。结

    果:痊愈 30例 ,有效 5例 ,无效 1例 ,总有效率为 97 . 22%。

    周氏[ 6 ]

    采用乌梅丸原方治疗复发性口腔溃疡 30例 ,每日 1

    剂 ,每剂煎 3次。每次煎 300ml左右 ,连续口服 10天。结果:

    痊愈 5例 ,显效 7例 ,有效 10例 ,无效 8例。

    1 . 2 . 2 激素依赖型哮喘 ( S DA)、 慢性支气管炎 崔氏[ 7 ]

    根

    09

    第 12卷第 4期 中 医 药 导 报 2006年 4月

    Vol . 12 No . 4 Guiding Journal of TCM Ap rily . 2006据 S DA在撤减激素过程中的病机特点 ,运用乌梅丸加减治

    疗 ,取得了较好疗效。治疗分组 ,对照组:普米克都保 ,每次

    400 μg,每日 2次吸入。治疗组:普米克都保 ,每次 200 μg,每

    日 2次吸入;加乌梅丸 (乌梅 制附片 党参 当归 桂枝

    白芍 细辛 黄芩 黄柏 椒目 苏子等 )煎剂 ,每次

    100ml,每日 2次口服。临证加减。结果:总有效率治疗组

    90% ,对照组 80%。两组差异具有显著性意义。赵氏[ 8 ]

    以乌

    梅丸治慢性支气管炎:乌梅 党参 当归各 12g 细辛 桂

    枝 干姜 黄连 黄柏 地龙 苏子各 10g 附片 花椒各

    9g 炙草 6g。3剂后痉咳止 ,再予原方 3剂 ,无气喘气短之

    症。

    1 . 2 . 3 慢性呼吸衰竭并肺部念珠菌感染 雷氏[ 9 ]

    在治疗慢

    性呼吸衰竭并肺部念珠菌感染的同时 ,治疗组短期应用糖皮

    质激素 16例 ,同时服用乌梅汤加减 ,药用:乌梅 30g 细辛 3g

    干姜 9g 黄连 10g 当归 12g 附子 3g 川椒 桂枝各

    10g 人参 20g 麦冬 五味子各 15g 黄柏 苦楝皮各 10g

    金银花 20g 连翘 15g 1剂 /天 ,两次分服。结果:治疗组

    总有效率为 70 . 16% ,无效 5 . 19% ,死亡率 23 . 15% ......