抢救头发工程 找寻脱发元凶
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正常人拥有10万至15万根头发，平均每天自然脱发50到100根，若异常过量地脱发或新生头发生长速度过慢，便会形成秃头或“地中海”现象。
脱发究竟是什么因素引起？樟宜综合医院皮肤专科医生王逸诗一一告诉你。
戴帽子会造成脱发？经常染发也会使头发容易脱落？
樟宜综合医院皮肤专科医生王逸诗受访时说：“这些都是没有科学根据的，那些爱戴帽子的人，多数因为头发原本已开始有点秃了，因此用帽子遮丑。实际上，不是因为戴帽子使发囊无法呼吸而脱发，本因是患者已有脱发秃头的问题而没有给予适当的治疗，最后反而把脱发归咎于戴帽子。至于经常染发，最多只会造成发质变坏，不会因此造成脱发。”换句话说，戴头盔、戴警帽或军帽等等，都不是脱发的“元凶”。
王医生指出，反而是那些经常需要长时间把头发从额头往后拉紧绑实的专业舞者等，脱发的几率较高。
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正常人每天脱发50到100根
无论男女，步入四五十岁，都会面对脱发问题，尤以男性更为明显。
无论男女，步入四五十岁，都会面对脱发问题，尤以男性更为明显。 (李白娟摄影)
正常人拥有10万至15万根头发，平均每天自然脱发50到100根，若异常过量地脱发或新生头发生长速度过慢，便会形成秃头或“地中海”现象。脱发通常会由太阳穴及头顶开始，头发逐渐变得稀薄。
“雄性遗传脱发”最普遍
王逸诗医生说，脱发可由多种因素引起，以基因遗传最为普遍，这称为“雄性遗传脱发”(Androgenetic Alopecia)，大部分的脱发均属此类。
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由于遗传所致，患者的毛囊受男性荷尔蒙
双氢睾酮(DHT- Dihydrotestosterone)影响，使某些仍处于新生期的毛囊提早萎缩，头发因而出现稀薄脱发的症状。这时候，男性先出现“M字额”，头顶的头发变得稀薄，发线慢慢向后移，头顶出现俗称的“地中海”，最后变成半秃头。女性则以头顶头发渐渐变得稀薄为主要现象。
在王医生的男性病人中，包括因脱发问题而找上门的20多岁、甚至10多岁的病人，多因“雄性遗传脱发”所导致，这种先天因素是无法预防的。“我所看过的病人中，约有5%属于这类年轻病人，他们的家人都有秃头的问题，相信是先天发囊对男性荷尔蒙异常敏感，最终造成发根完全萎缩而秃头。”
在女性方面，一般在更年期后便产生脱发现象。有一部分的情况严重，甚至脱发至露出头皮。
年轻女性过度减肥也会脱发
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除了大部分的脱发均属“雄性遗传脱发”，另两种常见的脱发现象是“静止期脱发”(Telogen effluvium)和“斑秃”(Alopecia areata)。
静止期脱发
引起静止期脱发的病因很多，分急性和慢性，主要包括内分泌的改变如甲状腺亢进或甲低及绝经前后等等。急性静止期脱发较为常见，如妇女产后、大病发高烧等等。慢性的成因包括营养不良、甲状腺亢进等等。一般上，患者发现在梳头或洗头时头发脱落的现象增加。在刺激因素和临床脱发之间常有3个月的潜伏期。这种静止期脱发若病因去除，一般在6个月内可恢复正常。
斑秃
“斑秃”患者常因编织辫子导致头发不再生长。这是一种自体免疫性疾病，病人免疫系统内的淋巴细胞不知何故转而攻击生发系统，导致部分头发暂停生长。医生多以注射类固醇治疗。
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王医生指出，接受化学和电疗的病人，因为光波迅速杀死所有快速生长的细胞，导致毛囊和皮肤的细胞也被杀死而脱发。停止化疗后的3个月，头发有望重生。
牵引性脱发症
另一类脱发现象是“Traction alopecia”，头皮因拉扯而使小囊(follicle)受损，称为“牵引性脱发症”。
许多年轻女性为了爱美而过度减肥，结果饮食不均衡，营养不足而脱发。王医生说，某些治疗甲状腺、牛皮癣、抑郁症的药物，也会对病人造成脱发。
发根在头皮内层，人们选用不同的洗发剂或护发素，并不能达到发根部位而有效地防止脱发。
拔毛癖
在王逸诗医生的病案中，也有一类属于拔毛癖(Trichotillomania)的患者，这跟上述所提的“牵引性脱发症”不同；拔毛癖是一种冲动控制疾患或自伤行为，患者会有反复拔除头发，或其他体毛的冲动，有时会造成明显的光秃区块或圈块。
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这种病症在医学上分类为“冲动控制疾患”，属于心理病。拔毛癖有时看起来像是一种习惯、瘾、抽动症或强迫症。美国有2500万人患有这类拔毛癖。
王医生指出，沮丧或压力都有可能引发这种疾病，通常是从儿童或青少年时期开始的。
资料显示，拔毛癖患者可能会咀嚼或吃掉自己拔下来的头发，称为食毛癖(trichophagia)。在极端情况下，这种行为会导致毛石肠梗阻综合征(Rapunzel syndrome)，甚而致死。
红斑狼疮病患
另一类较少见的是红斑狼疮病患的脱发，这是永久性的，头发无法再生。王医生说：“一些青春期的男生，除了脸上长满暗疮外，连头上也长脓疮，如果不给予治疗，脓疮发炎影响发根，也会造成永久性脱发。”
本地医院治疗脱发两种药物
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本地医院和西医在治理脱发问题时，最常用的两种药物之一是外敷药液Minoxidil，喷在患者头皮上，让皮肤自然吸收进入头皮内层。
外敷药液Minoxidil
王逸诗医生说：“这是经过美国食品药物管理局批准的防止脱发与头发再生的产品，以活络发囊的方式产生效果。Minoxidil在医学临床试验中，证实可有效减缓及防止脱发，但是却无法使头发长得更浓密。在发根还未严重受损萎缩时使用这类药物，效果会更好。”药物必须长期使用，停用后会恢复原状。
口服Propecia，只限男性使用
另一种生发药则是口服的Propecia(学名非那甾胺，Finasteride)，只限男性使用。通过调节双氢睾酮的荷尔蒙来抑制脱发。大部分患者服用后，成功抑制头部顶端脱发情况，或头部前端脱发受到控制。这类药物一般需要服用半年或一年才看到显著效果，如果停药，药物效能也会减退。约1%服用者会出现不举或性功能障碍，不过一旦停止服用，则会恢复正常性欲。
王医生说：“人们经常选择不同洗发剂或护发素以保护头发，但是这并不能有效地防止脱发，最多是让发质变得富有光泽柔软而已。”, 百拇医药(林弘谕)