小儿支气管哮喘是一种危害孩子健康的常见病、多发病，它虽然是儿科病，却不是随便就能对付的“小儿科”。为了患儿的健康和未来，医生和家长都肩负重任。

    咳嗽变异性哮喘

    谢女士的儿子感冒已经一个多月了，由于咳嗽经久不愈而四处求医，曾照胸片未见异常，用了不少感冒药、抗生素，效果都不好。后来到省医院呼吸专科就诊，诊断为“咳嗽变异型哮喘”，医生用治疗哮喘的药才把病情控制下来。

    【专家解说】

    这种只咳不喘的哮喘临床上称为咳嗽变异性哮喘(CVA)。此类患儿可反复出现咳嗽，有的连续咳嗽一个多月，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显，常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。其实，这些病儿患的是CVA，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。凡使用常规抗感冒、抗感染治疗无效,而支气管扩张剂治疗可以缓解咳嗽症状者，就应考虑是CVA。

    CVA的诊断依据：①咳嗽持续时间超过4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主；②临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；③抗哮喘药物诊断性治疗有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽；⑤支气管激发试验阳性和(或)最大呼气流速(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)≥20%；⑥个人或一、二级亲属有特应性疾病史，或变应原检测呈阳性。

    CVA的治疗大致与普通的支气管哮喘相同。急性发作期，可使用支气管扩张剂，如茶碱类；雾化吸入β受体兴奋剂，如喘乐宁等；同时配合使用抗过敏药，严重者加用糖皮质激素治疗。急性发作期缓解后，应采用长期控制用药，如丁地去炎松及色甘酸钠等药是预防哮喘急性发作的有效药物，且副作用最小。

    莫贻误治疗时机

    19岁的小张参加大学入学体检时 ......