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药店代煎中药应规范
http://www.100md.com 2009年3月30日 《中国中医药报》 第3097期
     随着中医师可以进入药店坐堂,一些药店将有偿或无偿代煎中药的措施作为一项便民之举,深受客户的欢迎。但是药店非同一般杂货商店,由于诸多因素,药店代客煎药的隐患重重,存在的问题的确不少,值得商榷解决。

    存在的问题

    短斤少两,以次充好 有些药店老板的职业道德低下,片面追求经济利益最大化,在为病人购买称量或代客煎药时偷工减料,短斤少两,以次充好。中药最讲究配伍,哪味药缺了,哪味药量少了,都会影响到整剂中药的疗效。

    操作过简,不按规定 药店在为客代煎中药时,不按操作流程执行,操作过于简单,能省事的就省事,减少煎煮环节。如煎煮中药时应先浸泡的不浸泡,应后下的不后下,应先煎的不先煎,应另包的不另包,应用砂罐煎的用铝锅煮,应文火煎的却用武火煎,应武火煎的却用文火煎等。

    药师缺位,不懂煎法 不少药店没有药师,而是聘请临时人员代煎中药。这些人一无学历,二无资质,三无经验,不懂得中医药知识,不按中药煎煮方法操作,所煎的中药汤剂药效可能打折,甚至适得其反,发生重大安全事故。

    器皿不佳,疗效难保 中药煎煮讲究器皿,最好使用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。因其化学性质稳定,不易与药物发生化学反应,并且导热均匀,保暖性好。其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅,忌用铁、铜、铝锅等金属器皿。因金属元素容易与中药成分发生化学反应,可能降低疗效,甚至产生毒副作用。现在大多数药店使用的煎药机多属高压煎药,可能出现“一锅煎百药”的现象。

    监管缺位,执法无据 据了解,目前国家有关部门对药店代煎中药服务没有明确要求,药店煎药操作标准、执法部门执法依据双重缺乏,势必导致顾客的合法权益得不到保障。

    建议与对策

    强化责任,注重安全 中药讲究配伍使用,药物之间会发生某些相互作用,如有的能增强或降低原有药效,有的能抑制或消除毒副作用,有的则能产生或增强毒副反应。在煎煮中药时,如果不按规定操作,则可能存在安全隐患。因此要求药店从业人员一是要具有良好的职业道德,坚守工作岗位,认真履行职责,牢固树立全心全意为人民服务的思想;二是要时刻绷紧安全这根弦,严格责任制和责任追究制,按照相关规定和要求进行操作,避免重大安全事故的发生。

    加强学习,提高技能 药店从业人员一定要加强学习,提高技能。一是要加强法规学习,增强法律意识;二是要加强中医药知识的学习,掌握煎药设备、煎药操作标准和操作过程。药店如用煎药机煎药,因属高压煎药,无法中途下药,其药效必定受到影响。

    建章立制,严格执法 国家应对药店代煎服务有明确的规定和要求。对煎药人员严格实行“准入制”,不具备专业知识和相应资质的人不能进入药店从事代煎服务。对不良药店存在的短斤少两、以次充好的欺诈行为进行坚决打击。药监和卫生行政部门还应出台相应的管理规定和药店煎药操作标准,做到有法可依,有法必依,从而保护顾客的合法权益。, http://www.100md.com(周堂恒 刘瑛 湖南省桂阳县中医院)