呼吸机的预防性维护尤为重要
□汪洪伟
呼吸机是一种辅助、支持甚至替代人体呼吸功能的医疗仪器。作为最常用的抢救治疗设备之一，长期以来，它一直被应用于急救﹑术后恢复﹑重症监护等临床一线工作。由于呼吸机的工作对象是危重症患者，一旦在使用过程中出现故障，将直接影响治疗效果甚至威胁患者的生命安全。为了尽可能地将这种事件的发生率降到最低，近一年来，上海市长海医院仪器设备科摸索出一系列预防性维护措施，使呼吸机故障停机率、更换配件率、误操作引起的故障率均大大降低，将高成本的事后维修变成低成本的保养维护，有效地保障了临床工作的正常开展。
临床使用问题不容忽视
在日常临床工作中，呼吸机的很多故障是由医护人员操作不正确或者通气治疗准备工作做得不充分所引起的。如呼吸回路连接错误、呼吸回路固定不紧、呼吸回路积水杯积水过多；氧气和空气气体管路分不清楚或漏气；未做用前检查(有些品牌的呼吸机要求开机后做使用前检查)；通气模式或参数设置不是很合理；没有及时给患者吸痰；湿化器不加热或湿化器温度设置太高，引起过热保护等。这些都会影响呼吸机的正常工作，并可能延误抢救。
, 百拇医药
仪器管理有待规范
很多医院的呼吸机都是由临床科室自行申购﹑使用和保管的。以上海市长海医院为例，该院共有有创呼吸机60余台、无创呼吸机10余台，配备在数十个临床科室。医院仪器设备科配备的3台呼吸机由院医疗总值班室统一调配，以便临床科室临时借用。然而，在使用和管理中存在许多缺陷：由于呼吸机品牌和型号繁多，而各科室的医护人员只熟悉本科室呼吸机的操作，一旦外借到其他科室，其他医护人员使用起来手忙脚乱、问题很多；各科室之间的呼吸机互相借用没有秩序，有些科室考虑成本或担心机器外借损坏，即使机器闲置也不愿外借给其他需要设备的科室，造成了资源的极大浪费；有些科室在申购机器时，不从实际需求出发，一味追求高档，机器的配置水平远远高出临床的实际需求，很多功能没有得到充分开发和利用，浪费了大量的购置经费。
在维护方面，很多医院都是在呼吸机出现故障之后，临床医护人员才通知仪器设备科的工程技术人员进行维修，而平时缺乏更换过滤器等保养维护工作，这样使得维修周期较长、维修成本较高。
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预防性维护不可缺少
为了解决以上问题，对呼吸机进行预防性维护尤其重要。只有将预防性维护工作做好，才能尽可能地消除机器存在的隐患，降低机器的故障率，延长机器的使用寿命，确保机器安全有效、更好地为病患服务，为医院创造更多的社会和经济效益，才能使临床工程技术人员有更多的时间去研究开发仪器设备的使用价值。
预防性维护不是工程技术人员对机器简单的日常保养，而是一个系统工程，需要临床使用科室、仪器设备科和医院管理部门的紧密协作。
首先，医院应对购置呼吸机数量较多的品牌的供应商签订长期保修合同，并且在合同中约定公司对医院购置的仪器进行检测和保养的周期，要求公司在进行检测保养工作中必须由医院仪器设备科的工程技术人员和临床科室的使用人员在场监督。在检测保养工作完成之后，公司要出具书面检测保养报告，详细记录检测和保养人员以及具体的检测保养内容，确保将检测保养工作做好、做细、做全。对于其他没有签订保修合同的仪器，应由仪器设备科的工程技术人员定期对机器做彻底的除尘保养，并联系相关公司进行技术检测，以便及时发现和解决仪器存在的隐患。
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其次，在平时的工作中，医院应规定仪器设备科的工程技术人员对每一台呼吸机的维修保养做详细的记录，并且定期下临床科室巡检，掌握每一台呼吸机的工作状况，在氧电池之类的消耗品快到期的时候就预备好，并及时更换，从而进一步减少机器停机时间。
第三，要在医院仪器设备科主任的指导下，由工程技术人员会同临床使用专家及厂方技术人员制定“呼吸机使用管理规范”，并将其下发到各使用呼吸机的临床科室，以便规范医护人员的操作，督促使用科室做好呼吸机外周检查清洁以及过滤网清洗和更换之类的保养。
第四，要请相关的呼吸机企业开展培训。培训应包括两个方面：一是对临床医护人员进行基本操作使用培训，并介绍一些特殊病例的处理方法；二是对仪器设备科的工程技术人员进行培训，介绍呼吸机的结构原理、功能参数、常见故障处理，以及零部件的日常保养维护。
上海市长海医院在采取上述一系列措施的一年来，呼吸机故障停机率下降了约30%；2008年全年共有6台呼吸机进行了更换配件的维修，而往年约有15台呼吸机进行更换配件维修。误操作引起的呼吸机故障也有明显的下降，有效地保障了临床工作的正常开展。同时，预防性维护提高了开机率，为临床抢救患者争取了宝贵的时间；呼吸机运行更安全稳定；工程技术人员更加了解呼吸机的运行状况，即使呼吸机真的出现故障，也大大缩短了维修周期；临床操作人员更熟悉呼吸机的使用操作，避免了呼吸机在使用过程中因为误操作而引起的麻烦。, http://www.100md.com
呼吸机是一种辅助、支持甚至替代人体呼吸功能的医疗仪器。作为最常用的抢救治疗设备之一，长期以来，它一直被应用于急救﹑术后恢复﹑重症监护等临床一线工作。由于呼吸机的工作对象是危重症患者，一旦在使用过程中出现故障，将直接影响治疗效果甚至威胁患者的生命安全。为了尽可能地将这种事件的发生率降到最低，近一年来，上海市长海医院仪器设备科摸索出一系列预防性维护措施，使呼吸机故障停机率、更换配件率、误操作引起的故障率均大大降低，将高成本的事后维修变成低成本的保养维护，有效地保障了临床工作的正常开展。
临床使用问题不容忽视
在日常临床工作中，呼吸机的很多故障是由医护人员操作不正确或者通气治疗准备工作做得不充分所引起的。如呼吸回路连接错误、呼吸回路固定不紧、呼吸回路积水杯积水过多；氧气和空气气体管路分不清楚或漏气；未做用前检查(有些品牌的呼吸机要求开机后做使用前检查)；通气模式或参数设置不是很合理；没有及时给患者吸痰；湿化器不加热或湿化器温度设置太高，引起过热保护等。这些都会影响呼吸机的正常工作，并可能延误抢救。
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仪器管理有待规范
很多医院的呼吸机都是由临床科室自行申购﹑使用和保管的。以上海市长海医院为例，该院共有有创呼吸机60余台、无创呼吸机10余台，配备在数十个临床科室。医院仪器设备科配备的3台呼吸机由院医疗总值班室统一调配，以便临床科室临时借用。然而，在使用和管理中存在许多缺陷：由于呼吸机品牌和型号繁多，而各科室的医护人员只熟悉本科室呼吸机的操作，一旦外借到其他科室，其他医护人员使用起来手忙脚乱、问题很多；各科室之间的呼吸机互相借用没有秩序，有些科室考虑成本或担心机器外借损坏，即使机器闲置也不愿外借给其他需要设备的科室，造成了资源的极大浪费；有些科室在申购机器时，不从实际需求出发，一味追求高档，机器的配置水平远远高出临床的实际需求，很多功能没有得到充分开发和利用，浪费了大量的购置经费。
在维护方面，很多医院都是在呼吸机出现故障之后，临床医护人员才通知仪器设备科的工程技术人员进行维修，而平时缺乏更换过滤器等保养维护工作，这样使得维修周期较长、维修成本较高。
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预防性维护不可缺少
为了解决以上问题，对呼吸机进行预防性维护尤其重要。只有将预防性维护工作做好，才能尽可能地消除机器存在的隐患，降低机器的故障率，延长机器的使用寿命，确保机器安全有效、更好地为病患服务，为医院创造更多的社会和经济效益，才能使临床工程技术人员有更多的时间去研究开发仪器设备的使用价值。
预防性维护不是工程技术人员对机器简单的日常保养，而是一个系统工程，需要临床使用科室、仪器设备科和医院管理部门的紧密协作。
首先，医院应对购置呼吸机数量较多的品牌的供应商签订长期保修合同，并且在合同中约定公司对医院购置的仪器进行检测和保养的周期，要求公司在进行检测保养工作中必须由医院仪器设备科的工程技术人员和临床科室的使用人员在场监督。在检测保养工作完成之后，公司要出具书面检测保养报告，详细记录检测和保养人员以及具体的检测保养内容，确保将检测保养工作做好、做细、做全。对于其他没有签订保修合同的仪器，应由仪器设备科的工程技术人员定期对机器做彻底的除尘保养，并联系相关公司进行技术检测，以便及时发现和解决仪器存在的隐患。
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其次，在平时的工作中，医院应规定仪器设备科的工程技术人员对每一台呼吸机的维修保养做详细的记录，并且定期下临床科室巡检，掌握每一台呼吸机的工作状况，在氧电池之类的消耗品快到期的时候就预备好，并及时更换，从而进一步减少机器停机时间。
第三，要在医院仪器设备科主任的指导下，由工程技术人员会同临床使用专家及厂方技术人员制定“呼吸机使用管理规范”，并将其下发到各使用呼吸机的临床科室，以便规范医护人员的操作，督促使用科室做好呼吸机外周检查清洁以及过滤网清洗和更换之类的保养。
第四，要请相关的呼吸机企业开展培训。培训应包括两个方面：一是对临床医护人员进行基本操作使用培训，并介绍一些特殊病例的处理方法；二是对仪器设备科的工程技术人员进行培训，介绍呼吸机的结构原理、功能参数、常见故障处理，以及零部件的日常保养维护。
上海市长海医院在采取上述一系列措施的一年来，呼吸机故障停机率下降了约30%；2008年全年共有6台呼吸机进行了更换配件的维修，而往年约有15台呼吸机进行更换配件维修。误操作引起的呼吸机故障也有明显的下降，有效地保障了临床工作的正常开展。同时，预防性维护提高了开机率，为临床抢救患者争取了宝贵的时间；呼吸机运行更安全稳定；工程技术人员更加了解呼吸机的运行状况，即使呼吸机真的出现故障，也大大缩短了维修周期；临床操作人员更熟悉呼吸机的使用操作，避免了呼吸机在使用过程中因为误操作而引起的麻烦。, http://www.100md.com