辨证防治冠心病
目前，可用于冠心病防治的药物很多，而中医对冠心病的辨证防治，不仅可以有效控制心绞痛或心肌梗死的发生率，而且可以通过整体调理，明显提高冠心病患者的生活质量。
一、气阴两虚——强心生脉：工作压力大、常熬夜、不运动或年高体弱的冠心病患者，因劳心过度而导致气阴两损，常感胸闷、胸痛，气短乏力，头晕目眩，失眠，自汗或盗汗，耳鸣，腰膝酸软，舌质淡、有齿痕，脉细弱。对于这类患者，可用炙甘草汤合左归饮：炙甘草12克，太子参30克，炙黄芪、山茱萸各15克，麦门冬、生地黄、五味子、枸杞子、茯苓、山药、阿胶、陈皮各10克。该方具有益气养阴、强心生脉、宁心安神等功效，能有效改善心肌代谢，增强心功能，促进血液循环和调节血液。
二、心肾阳虚——温阳利水：多见于中老年冠心病伴有心力衰竭的患者。患者心绞痛频发，痛彻痛背，心悸怔忡，气逆喘促，畏寒肢冷，小便短少，下肢浮肿，舌质淡、苔白，脉沉细。中医称之为“心水证”，多因肾阳虚衰，命门火弱，加上心阳不振，难以运化水湿而引发下肢浮肿。对于这类患者，可用真武汤合栝楼薤白半夏汤：制附子15~30克，茯苓30~60克，白术15克，栝楼30克，薤白15克，半夏15克，丹参30克，赤芍药15克，红参10克，黄芪30克，陈皮10克，炙甘草10克。该方具有温阳利水、活血化瘀、强心、促进血液循环及利尿消肿等功效。
三、心血瘀阻——活血化瘀：如果是以血瘀为主的冠心病患者，常以心胸刺痛为主要症状，或伴有心律不齐，心慌气短，胸闷不适，口唇发绀，舌质紫暗，脉弦细。可用血府逐瘀汤：当归10克，桃仁12克，川芎、红花、生地黄、柴胡、枳壳、牛膝各10克，甘草6克。倘若患者心胸疼痛较剧，可酌加乳香、没药、延胡索、丹参、三七等，以加强止痛效果。该方具有增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血、缺氧而使心绞痛得到缓解的良好作用。
四、痰浊阻络——通阳散结：这种症状多见于肥胖的冠心病患者，常见胸闷胸痛，痞满不舒，咯吐痰涎，纳差，舌胖嫩、苔黏腻，脉濡滑。可用栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤：栝楼1个，薤白、半夏各15克，桂枝、陈皮、枳实、厚朴、石菖蒲、郁金各10克。该方具有通阳散结、宽胸豁痰等良好功效。
五、寒凝心脉——温通开窍：体弱阳虚的冠心病患者，稍遇寒冷刺激即发作或使心绞痛加重，心胸闷痛或刺痛，四肢厥冷，舌质紫暗、苔白，脉弦细。可用辛温开通、宣痹散寒之剂的当归四逆汤：当归12克，桂枝、赤芍药、丹参、荜茇、高良姜、延胡索、檀香、白芥子各10克，薤白15克，细辛、灸甘草各6克。该方具有迅速缓解心绞痛作用。
六、气滞郁结——舒肝理气；有些冠心病患者脾气急躁，爱发火，一动怒就犯心绞痛，伴有胸闷不舒，两肋胀痛，胃脘痞满，舌质两边紫暗，脉弦紧，证属肝气郁结、血气不和，宜舒肝理气、活血化瘀。可用逍遥散：当归、白芍药、柴胡、白术、茯苓、枳壳、木香、佛手、佩兰各10克，白豆蔻、甘草各6克，丝瓜络15克。倘若在服用该方的同时，再注重情志调养，往往能起到事半功倍的理想效果。
(摘自《上海中医药报》 陈志春文), http://www.100md.com
一、气阴两虚——强心生脉：工作压力大、常熬夜、不运动或年高体弱的冠心病患者，因劳心过度而导致气阴两损，常感胸闷、胸痛，气短乏力，头晕目眩，失眠，自汗或盗汗，耳鸣，腰膝酸软，舌质淡、有齿痕，脉细弱。对于这类患者，可用炙甘草汤合左归饮：炙甘草12克，太子参30克，炙黄芪、山茱萸各15克，麦门冬、生地黄、五味子、枸杞子、茯苓、山药、阿胶、陈皮各10克。该方具有益气养阴、强心生脉、宁心安神等功效，能有效改善心肌代谢，增强心功能，促进血液循环和调节血液。
二、心肾阳虚——温阳利水：多见于中老年冠心病伴有心力衰竭的患者。患者心绞痛频发，痛彻痛背，心悸怔忡，气逆喘促，畏寒肢冷，小便短少，下肢浮肿，舌质淡、苔白，脉沉细。中医称之为“心水证”，多因肾阳虚衰，命门火弱，加上心阳不振，难以运化水湿而引发下肢浮肿。对于这类患者，可用真武汤合栝楼薤白半夏汤：制附子15~30克，茯苓30~60克，白术15克，栝楼30克，薤白15克，半夏15克，丹参30克，赤芍药15克，红参10克，黄芪30克，陈皮10克，炙甘草10克。该方具有温阳利水、活血化瘀、强心、促进血液循环及利尿消肿等功效。
三、心血瘀阻——活血化瘀：如果是以血瘀为主的冠心病患者，常以心胸刺痛为主要症状，或伴有心律不齐，心慌气短，胸闷不适，口唇发绀，舌质紫暗，脉弦细。可用血府逐瘀汤：当归10克，桃仁12克，川芎、红花、生地黄、柴胡、枳壳、牛膝各10克，甘草6克。倘若患者心胸疼痛较剧，可酌加乳香、没药、延胡索、丹参、三七等，以加强止痛效果。该方具有增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血、缺氧而使心绞痛得到缓解的良好作用。
四、痰浊阻络——通阳散结：这种症状多见于肥胖的冠心病患者，常见胸闷胸痛，痞满不舒，咯吐痰涎，纳差，舌胖嫩、苔黏腻，脉濡滑。可用栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤：栝楼1个，薤白、半夏各15克，桂枝、陈皮、枳实、厚朴、石菖蒲、郁金各10克。该方具有通阳散结、宽胸豁痰等良好功效。
五、寒凝心脉——温通开窍：体弱阳虚的冠心病患者，稍遇寒冷刺激即发作或使心绞痛加重，心胸闷痛或刺痛，四肢厥冷，舌质紫暗、苔白，脉弦细。可用辛温开通、宣痹散寒之剂的当归四逆汤：当归12克，桂枝、赤芍药、丹参、荜茇、高良姜、延胡索、檀香、白芥子各10克，薤白15克，细辛、灸甘草各6克。该方具有迅速缓解心绞痛作用。
六、气滞郁结——舒肝理气；有些冠心病患者脾气急躁，爱发火，一动怒就犯心绞痛，伴有胸闷不舒，两肋胀痛，胃脘痞满，舌质两边紫暗，脉弦紧，证属肝气郁结、血气不和，宜舒肝理气、活血化瘀。可用逍遥散：当归、白芍药、柴胡、白术、茯苓、枳壳、木香、佛手、佩兰各10克，白豆蔻、甘草各6克，丝瓜络15克。倘若在服用该方的同时，再注重情志调养，往往能起到事半功倍的理想效果。
(摘自《上海中医药报》 陈志春文), http://www.100md.com