怎样治疗社交恐怖症

http://www.100md.com 2009年4月9日 医药经济报

    社交，是现代生活中人人不可缺少的活动，但是，许多性格内向的人，尤其是年轻女性，会在人际交往中感到惶恐不安，并出现脸红、出汗、心跳加快、说话结巴和手足无措等现象，这一现象称之为社交恐怖症。

    社交恐怖症主要可以分成两类：

    一般社交恐怖症

    患了一般社交恐怖症，往往在任何地方，任何情境中都会害怕自己成为别人注意的中心。害怕被介绍给陌生人，甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。会尽可能回避去商场和进餐馆，更不敢和老板、同事或任何人进行争论。

    特殊社交恐怖症

    患了特殊社交恐怖症，会对某些特殊的情境或场合特别恐惧。比如，害怕当众发言、表演。他们与别人的一般交往并无异常，可当他们需要上台表演或当众演讲时，会感到极度恐惧，常常变得结结巴巴，甚至因无法进行下去而终止。

    社交恐怖症的发生，大多源于患者在儿童时期由于父母关系紧张而缺乏安全感，从小就孤僻，不怎么善于与人打交道。临床发现这类患者往往本身有一定的性格基础，加上与人交往的能力差，导致社交恐惧障碍。

    也有心理专家认为，社交恐怖症不是患者的错，它多半只是一种环境病。在社恐者的性格中，多半都有胆小、依赖、被动、软弱、过于仔细，缺乏社会锻炼等特征，追查其成长环境问题，多有长辈严厉、过度保护、从小缺少独立等特点。在成长过程中多有不自由感，被长辈压制等，缺乏主动的人格成长环境。

    遇到这样的患者，医生要促使其改变认知，不拘泥于自我小天地，多与人沟通，多交朋友，尤其多和精力充沛、充满活力的人相处。在治疗上专家建议，首先可以用抗抑郁药物缓解患者焦虑、恐惧的症状，其次通过心理治疗——认知行为训练来调整患者的心理(这是目前对社交恐惧障碍疗效较为确切的治疗方法)。以下三种方法可根据患者具体情况进行选用。

    暴露疗法 包活默想暴露和现场暴露两个阶段。一般先进行默想暴露，即由他人言语诱导或患者自我想象的方式，使其所恐惧的社交场合在头脑中浮现。随着反复多次的默想，待焦虑情绪逐渐减轻后再进入现场暴露(实景暴露)，即鼓励患者重新进入他所恐惧的场所，使之逐渐适应这种环境，而不再感到恐惧或焦虑。

    认知重建 即重新认知所恐惧的场合，要认识到工作、生活在社会上就要接触这些环境，要消除恐惧心理，坚定信念，不断自我暗示“这有什么可怕的”、“别人能够正常对待，我为什么不行”等。对那些特别害怕别人负面评价自己的患者，认知重建与暴露疗法合并使用效果会更好。

    社交技能训练 根据所恐惧的内容和场所，采用模仿、扮演等方式反复进行模拟训练。同时还可在他人帮助下学习别人的长处，完善患者的社交行为，逐渐减轻在社交场合的焦虑。(文 是明启(主任医师))

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