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吃透医改精神 积极主动参与 ——中国中医科学院院所长畅谈学习医改文件体会
http://www.100md.com 2009年4月17日 《中国中医药报》第3107期
     编者按:新医改《意见》和《实施方案》近日出台后,中医药系统认真动员并组织学习。中国中医科学院15日召开专题会议学习贯彻新医改内容和精神,与会的中国中医科学院所属医院及科研院所负责人结合各自单位的实际情况,认真思考,就中医药如何在医改中发挥作用畅谈体会和建议。以下是他们的发言摘要,供读者参考。?, http://www.100md.com

    中西医并重是实现医改目标的战略决策?, http://www.100md.com

    曹洪欣 中国中医科学院院长?, http://www.100md.com

    医改的指导思想是着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,坚持公共医疗卫生的公益性,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针。中国中医科学院不仅要学习好贯彻好医改方案,更重要的是认真思考、积极实践,领会医改的精神实质,在思想和行动上和中央保持一致。?, http://www.100md.com

    一、深刻领会医改重大意义,中西医并重,是实现医改目标的战略决策?, http://www.100md.com

    1.《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》,体现了以人为本、服务民众健康,调动医务人员参与医改积极性和医疗卫生公益性的医改根本宗旨。?, http://www.100md.com

    2.医改《意见》和《实施方案》体现了构建和谐社会与小康社会建设的目标实现的基本要求。?, http://www.100md.com

    3.医改方案体现了我国国情与保障民众健康事业的有机结合,并有利于在服务民众的医药卫生事业中,实现医药卫生(中医药与民族医药)事业的可持续发展。?, http://www.100md.com

    二、自信自强、提高能力、抢抓机遇,是中医药服务民众健康的有效途径?, http://www.100md.com

    1.提高认识、统一思想,坚定不移地推进医改方案的实施。把思想和行动统一到中央决策部署上来。要主动学习,深刻领会,和中央保持一致。?, http://www.100md.com

    2.坚定信心、把握机遇,致力发挥中医药在防病治病中的重要作用。?, http://www.100md.com

    3.领会精神、积极参与,充分体现中国中医科学院在医疗体制改革中发挥引领和示范作用。把学习和本单位的实际情况结合起来,主动把握机遇,实现可持续发展。?, http://www.100md.com

    4.深入调研、大胆实践,全面提高中医药防病治病能力。深化“岐黄”、“仲景”、“时珍”三大工程,让科研为医改形成有力支撑;加强中医临床基地建设,要高标准建设示范性基地;推进中医优势病种研究与中医药适宜技术创新推广,推荐一批颈椎病、肛肠病、针灸技术等项目。

    在可持续发展的中医药科技创新机制中发挥引领作用co33|x4, 百拇医药

    刘保延 中国中医科学院副院长co33|x4, 百拇医药

    充分理解本次医改提出的“建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制”的要求,努力发挥我院国家队的引领示范作用,抢抓机遇,积极参与、精心组织,在中医药科技工作中建议着重抓好以下几个方面:co33|x4, 百拇医药

    1.在建立可持续发展的中医药卫生科技创新机制中发挥引领作用。尤其要进一步完善我院附属医院的研究所体制和机制建设,制定配套的管理办法,充分发挥和调动医疗机构科研人员的积极性;在医院信息化建设的基础上,构建以电子病历为核心的临床科研信息共享技术体系与符合中医从临床实际出发开展科学研究的方法学体系,力争在重大疑难病研究中有新的突破;我院要举全院科技之力,投入到国家临床研究基地建设之中,努力起到示范引领作用;co33|x4, 百拇医药

    2.建立和完善科技评估体系,努力完成好目前的临床研究项目。充分调动我院科技人员的积极性,增强责任意识、成果意识,营造求真务实、扎扎实实潜心研究的科学氛围;围绕“三大工程”努力完成好已启动的科研项目,力争有新的突破。要在心血管疾病肿瘤糖尿病艾滋病等近百种优势疾病研究的基础上,围绕疑难疾病、重大疾病等中医药诊治水平与服务质量的提高进一步整合资源,力争新的进展。co33|x4, 百拇医药

    3.要在“推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制”的过程中,通过科学研究进一步优化中药、针灸、推拿等中医药综合治疗方案,推广应用中医药适宜技术,充分发挥中医药优势特色,加大药品使用中中医药的比例,降低医疗费用。co33|x4, 百拇医药

    加强科技创新 保证群众基本用药需求co33|x4, 百拇医药

    黄璐琦 中国中医科学院副院长co33|x4, 百拇医药

    《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的发布,关系到千家万户幸福,涉及人民群众切身利益,这是推进我国医药卫生事业改革发展、维护人民健康权益的一项重大举措。随着全民医保的推行和社会生活水平的提高,人民群众对医疗保障的需求会迅速增加,作为全国中医药科学研究的最高学术机构,我们必须担当起责任,加强科技创新,在中药的新药创制、技术提高、资源保护、理论创新方面作出我们的努力。co33|x4, 百拇医药

    第一、加强中药新药的创制。在中医治疗的优势病种方面,寻找临床有效的经验方,或有较好研究基础的实验方,开发中药新药,如加强在心脑血管疾病、糖尿病并发症、肿瘤康复、老年病、康复治疗等方面的新药研发。

    第二、发挥中药简便验廉的优势,一方面开发民间验方,另一方面对临床安全有效的老药品种进行评价和二次开发,提高其工艺水平和质量标准,充分发挥其作用,保障医保的广覆盖性和用药安全性。$, 百拇医药

    第三、借鉴先进的科技手段,进行中药的标准创新和工艺创新研究,提升中药产品的总体质量,保证中药的安全、有效、稳定、可控。$, 百拇医药

    第四、加强对中药资源保护的研究,为中医药事业的持续发展保驾护航。要加强道地药材研究,中药资源普查,珍稀濒危药材的保护研究等,确保中药资源的持续利用。$, 百拇医药

    要继续学习贯彻科学发展观,与国内外优秀的科研院所和企业联合,整合资源,创新思路,构建科技资源的共享体系,共建新药创制平台。$, 百拇医药

    公立中医院要积极主动参与医改$, 百拇医药

    范吉平 中国中医科学院副院长$, 百拇医药

    这次医疗卫生体制改革,党中央、国务院非常重视,自成立领导小组到文件形成历时2年10个月,应该说这次改革是我国五千年的第一次,覆盖之广、投入之大、影响之深都是前所未有的。所谓覆盖之广,包括了全中国近90%的民众;所谓投入之大,3年新增8000多亿元财政支出;所谓影响之深,是指中国在未来的50-100年之内,都会在这次医疗卫生体制改革中发生巨变。$, 百拇医药

    当然,这次医改的政策还有一些重视不够的方面,比如上海、北京和甘肃等地的情况差别很大,不宜使用统一标准;应更多地鼓励医务人员的积极性,他们的参与和医改成功与否密切相关。中国中医科学院附属医院要积极参与改革,落实相关政策,调整医院的收入结构,增设医疗服务项目,进入良性的经济结构轨道。$, 百拇医药

    保持医院公益性 充分发挥中医院作用$, 百拇医药

    王阶 中国中医科学院广安门医院院长$, 百拇医药

    根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》,我院的具体工作思路是——保持医院公益性,充分发挥中医院作用。按照《意见》的要求,建立和完善中医医院质量体系和管理目标,优化服务流程,规范诊疗行为,不断提高医疗技术和服务水平,调动医务人员的积极性,提高服务质量和效率,努力让群众看好病,将是我们工作的目标。

    针对《意见》提出的“在中医和中西医结合研究等方面力求新的突破;培育壮大中医药人才队伍”的要求,我院将进一步梳理、优化重点专科(专病)项目的重点病种临床诊疗方案,加强中医药防治重大疾病的临床研究,做好中国中医科学院第二批、第三批中医优势病种研究工作,推进示范性中医临床研究基地建设,充分发挥中医药在医改中的作用。针对中医临床研究基地建设项目,广安门医院拟从基础设施、平台建设、标准规范、研究病种、诊疗特色、处方用药等方面,以重点学科、重点专科、优势病种为依托,在我院4万平方米的新建门诊楼中辟出专区,把中医药行业发展规划与我院具体工作相结合。i41.gc, 百拇医药

    此外,我院还要积极开展“治未病预防保健服务,加速中央保健中医专科基地建设;做好第四批全国老中医药专家学术经验继承工作,选送学术骨干和高年资优秀医生赴国外进修深造,使中医院的建设达到国际标准,更好地发挥中医院及中医药在医改中的作用。i41.gc, 百拇医药

    认真面对积极实践公立中医院改革i41.gc, 百拇医药

    唐旭东 中国中医科学院西苑医院院长i41.gc, 百拇医药

    医改《意见》和《实施方案》核心是落实医疗卫生事业的公益性质,实现人人享有基本医疗卫生服务,让老百姓尽快从新医改中得到实实在在的好处。在新医改方案中中医药的地位和作用不可或缺,文件中多次提到的中医药内容体现了党和政府对中医药在医改中发挥重要作用的重视和期待。i41.gc, 百拇医药

    在近3年重点实施的五项改革中,公立医院改革试点是新医改的核心内容之一,也是难度最大、最复杂的重点环节。对于公立的中医院而言,在进行管理体制、运行机制、监管机制、补偿机制等改革试点过程中,如何做到有利于中医院保持和发挥中医药特色优势,扶持和促进中医事业发展,更多地让中医药服务惠及老百姓,是我们必须认真面对、积极实践的重点内容。i41.gc, 百拇医药

    在新医改的形势下,西苑医院将认真学习公立医院改革试点等方面的文件精神,积极汲取试点医院、兄弟医院的先进经验,按照国家中医药管理局和中国中医科学院的部署和要求,扎实做好中医临床研究基地建设的战略规划和工作部署,一方面稳步推进医院整体改扩建工程,另一方面坚持中医临床医疗科研、疗效评价、院内制剂与新药研发、国际合作等相结合的系统建设。坚持将优势病种研究与专题专病门诊相结合的工作模式,扎实推进西苑医院“育才计划”、“新星计划”等人才培养工程,坚持加强临床科室综合目标体系的考核和医疗过程质量的管理,为老百姓提供更好的中医药医疗和保健服务。

    中医院要用特色优势参与市场竞争#y+:, http://www.100md.com

    陈珞珈 中国中医科学院望京医院院长#y+:, http://www.100md.com

    医改《意见》和《实施方案》既给中医医院发展带来机遇也带来挑战。全民医保扩大了中医医院的医疗市场,全民医保提高了居民的医疗保障范围,会有力地扩大医院包括中医院的医疗市场。#y+:, http://www.100md.com

    “补需方”的政策扩大了中医院的服务人群。到明年,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准由每人每年60元提高到120元,老百姓看病的钱多了,就一定会用于医疗消费,对中医院来说是一个利好消息,能相应扩大较多的服务人群。#y+:, http://www.100md.com

    面对医改的各项任务,我们中医药行业必须主动参与,积极采取措施发挥作用。首先,中医院的生命力和竞争力在于中医特色。医改后的医疗市场会是一个开放的竞争的医疗市场。中医院在西医方面竞争不过同级西医院,以己之短击人之长是下策。我们要办出自己的特色,形成自己的优势,如中国中医科学院望京医院的骨科,广安门医院的肿瘤、肛肠科,西苑医院的老年病、血液病科,眼科医院的眼科,以中医和中西结合服务市场、占据市场。其次,中医院要全面服务于医保、公费医疗,健全综合功能。中医院不排斥西药和手术,关键是要把握住中西服务的比例和度。#y+:, http://www.100md.com

    推动“以药养医”向“以技养医”转变#y+:, http://www.100md.com

    刘成源 中国中医科学院眼科医院院长#y+:, http://www.100md.com

    公立医院首先面临着管理体制、运行机制和监管机制的改革,这三项改革在公立医院改革中是具有根本性和制度性的。公立医院应研究和探讨公立医院法人治理结构,严格医院预算管理、收支管理,加强成本核算和控制,积极探索并在有条件的公立医院设立总会计师制的财务运行机制。#y+:, http://www.100md.com

    眼科医院根据医院自身的特点和定位,结合此次国家医改的目标和要求,初步有以下几方面的设想和措施:#y+:, http://www.100md.com

    1.推动“以药养医”向“以技养医”转变,这是所有医务人员的期盼。医生的价值在于知识和技术,而不是推销药品。要努力提升医院医务人员医疗技术技能,向高医技要效益,以确立医院今后的竞争优势。#y+:, http://www.100md.com

    2.眼科医院的发展突出公益性,整理和挖掘中医药眼科适宜技术,向基层医院推广。减少高水平医生的重复、低层次服务,将更多精力放在技术创新、疑难疾病的诊治上。

    3.医务人员“多收多得”的做法必须改变,要将医务人员的服务与人民群众的利益联系在一起,更多地以服务数量、服务质量、群众的满意度、技术水平等来衡量收入。要改革人事制度,完善分配激励机制,多劳多得,优劳优得,适当拉开收入分配差距。)}:p*, http://www.100md.com

    建立国家级针灸临床基地)}:p*, http://www.100md.com

    朱兵 中国中医科学院针灸研究所所长)}:p*, http://www.100md.com

    中医药是中国特色医药卫生事业不可或缺的重要组成部分,作为我国原创的医药科学,对建设创新型医学事业有十分重要的意义。医改必须充分考虑这个中国国情。)}:p*, http://www.100md.com

    针灸学是世界仅存的、与生物进化密切相关的、起源于本能医学的、促进人体自愈系统的体表刺激疗法。几百年来,我国针灸医院的建立与发展较为缓慢,更没有一家具有国家水准的、相应规模的针灸医院,这与我国经济发展状况、针灸总体发展水平与针灸故乡的地位不相适应。而在美国、德国、日本、韩国等国家都建有不同规模的针灸医院。)}:p*, http://www.100md.com

    中国中医科学院作为国家级中医药研究基地,应该建立一所国家级的、以针灸为代表,集推拿、按摩、拔罐刮痧、整脊、热浴等为一体的体表疗法针灸医院,为推广和提高针灸疗法起示范作用,这将对我国针灸科研、医疗、教学将起到至关重要的推动与促进作用。)}:p*, http://www.100md.com

    我国是大国、穷国办卫生,我们需要中医药“简、便、验、廉”的特色和优势。针灸已经介入300多种疾病的治疗,可进入我国所有医疗单位。)}:p*, http://www.100md.com

    发挥中医特色的大好时机)}:p*, http://www.100md.com

    姚红 中国中医科学院中医门诊部副主任)}:p*, http://www.100md.com

    新医改提出要从我国的基本国情出发,充分发挥中医药的作用。中医药疗法毒副作用低,疗效稳定而费用低廉,十分符合新医改“安全、有效、方便、廉价”的目标,正是我们门诊部发挥中医特色的大好时机。)}:p*, http://www.100md.com

    中国中医科学院中医门诊部在执行新医改方案过程中,要充分发挥门诊部的特色和优势,即著名专家和普通专家相结合,普通百姓可以在门诊部享受高水平的医疗服务和低廉的收费;科研和医疗相结合,使患者在第一时间得到新的更有效的治疗;严格中药饮片审核制度,严把饮片质量关,确保临床疗效。