豪华病房惹谁了
医药周评：豪华病房惹谁了
最近，广州某公立医院开设高级特需病房，最豪华的套间价格为每天3638元。对此，有媒体称，奢华医疗服务不应该占用公共卫生资源，富人要想得到快捷、优质的服务，就应去私立医院。还有人呼吁，国家应限制豪华病房患者享受医疗保险的权利，把节省的基金用于普通民众的医疗保障。
那么，豪华病房究竟惹谁了？公立医院开设特需病房，是否就意味着背离了公益性，或者成了“富人的俱乐部”？这个问题值得深思和讨论。
公立医院必须坚持公益性，把社会效益放在第一位，这是我国医改的大方向。但是，公立医院维护公益性，并不意味着只能为大众提供普通服务，而不能为少数特殊人群提供高端服务。在一些欧洲国家，公立医院一般提供低价甚至免费医疗服务。不过，住院和手术都需要排队，有的甚至排好几年。如果谁不愿排队，可以选择到私立医院，但价格昂贵，且全部需要自费。为此，私立医院往往成为“富人的俱乐部”。然而，我国的公立医院无论在数量上还是在技术上，都占有绝对优势。私立医院不仅数量很少，而且大多数提供的是低端产品。对于富人来说，很难找到提供高端医疗服务的场所。因此，公立医院提供一部分高端特需医疗服务，满足社会多样化、多层次的医疗需求，不仅没有损害公众利益，而且是医疗发展和社会进步的表现。
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从另一个角度看，用特需服务弥补普通服务的亏损，是公立医院维持收支平衡的重要方面。长期以来，我国公立医院的医疗技术服务价格普遍偏低，有的甚至严重背离市场价格。例如，在北京的三甲医院，每张普通病床收费为每天28元，这比最廉价的地下旅馆还便宜。又如，阑尾炎手术的收费为234元，一台手术需要8名医护人员花费1小时，平均每人每小时的劳务价值不足30元。从这个意义上说，很多普通患者享受的是低于成本的医疗服务。同时，还有很多贫困病人欠费，也需要医院来承担。在政府投入不足的情况下，医院通过提供部分特需服务，在一定程度上弥补了亏损，并为医院发展补充了资金，最终的受益者是所有病人。因此，富人并非只占用了公共资源，而没有做任何贡献。
众所周知，公立医院是非营利性医院。但是，“非营利”不等于不赚钱，而是指不以营利为目的，盈余收入也不能主要用于员工发奖金。事实上，公立医院要实现可持续发展，需要有足够的盈利能力。如果盈利性太差，甚至长期亏损，就没有实力购买先进设备和引进高端技术，也很难为公众提供最优质的医疗服务。
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医改方案提出，公立医院提供特需医疗服务的比例，不能超过全部医疗服务的10%。这说明，判断一所公立医院是否背离公益性，不能只看一隅，而应分清主流和支流。只要大部分资源为大多数人服务，就应该视为坚持了公益性。
在医疗卫生服务上，任何国家都做不到绝对公平。而追求绝对平等，既不现实，也没必要，除非再回到“人人一样穷”的时代。在这个问题上，社会不应有“仇富”心理。富人也是普通公民，他们在公平享受基本医疗服务的同时，也可以通过付费购买高端医疗服务。难道以花钱换来一点看病特权，就应遭到社会的唾骂？例如，公立医院既提供免费窗口挂号服务，也提供有偿电话预约挂号服务，有人愿意少花钱、多花时间来排队，也有人愿意多花钱、少花时间来预约。医院提供多种选择，人们各取所需，本来是一种进步。只要免费挂号占大多数，就是维护了公众利益。同样，在病房选择上，有人愿意住价廉的普通病房，有人愿意住价格较高的单间，还有人愿意住价格昂贵的套间，这都是合理的需求。只要医院提供了足够的“必需品”，而不是只提供“奢侈品”，就是保持了公益性。
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因此，对于公立医院开设几间特需豪华病房，社会理应多一点宽容。至于房价究竟该多高才合理，最好由市场来决定。如果定得太高，总是闲置，自然当降价；如果定得太低，趋之若骛，自然当涨价。最关键的是，特需病房数量不能“超编”，更不能强行挤占普通病房。 (人民网特约评论员 白剑峰)
医院VIP高级病房面临公益性的尴尬
省城一家公立医院近日推出特需病房区，其中两套面积超200平方米、每天房价800元的豪华VIP病房引起广泛关注。对于一家大医院，开设两套“总统套房”式病房似乎不算什么，但其中表现出的逐利倾向和媚富心态值得警惕。VIP高级病房的出现，无疑显示了公立医院的公益性正面临一种退化。
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其实，医院设立贵宾房，沿海一些城市已有先例。从表面上看，谁有钱，谁就可以花钱买享受。有这么一个群体需要这种“总统套房”式服务，医院顺势而为，这符合市场规律，似乎很自然。但是，公立医院与航空、银行、宾馆等有一个本质的区别，即公立医院有其公益性。既是公立医院，也就意味着在一定程度上享受到了政府的政策扶持和资金投入。作为回报，自然就要在医疗服务取向以及价格等方面，有别于那些以谋利为目的的私立医院，并设法让全体公民平等享受应有的医疗服务，体现出“公”的特色来。眼下，到大医院看病“一号难求”、住院“一床难求”已不是什么新鲜现象。在普通群众看病难问题没能解决的情况下，将有限医疗资源过多花在富人身上，显然与公立医院的身份不符。虽然仅仅是两套，但价值倾向不足取。
当然，公立医院实现公益性有一个过程，至少目前不行，因此，公立医院也面临一个盈利问题。在常人看来，大医院总是人满为患，药价又居高不下，大医院肯定“不差钱”。但实际情况是，医院总是叫着亏损。现行的医保政策，往往需要医院为住院病人垫付一点钱，医院为此叫苦不迭，声称垫不起，设法让病人“分解住院”。医院如何多赚钱？开办VIP病房当然是一个出路，因为服侍好富人，带来的回报丰厚，富人扔出的一沓小费，也会比普通人口袋里全部救命钱还多，如此，是掉进钱眼里了。如今，在一些公共服务领域，公益性一步步退化，值得警惕。
正在推进的医疗卫生体制改革，其重要精神就是确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。这事实上对公立医院应负的社会职责提出了要求。尝试推出VIP病房是可以的，但是，必须在设立VIP病房和尽社会义务之间寻求一个平衡点。公益性领域，不能再让过多的部门利益来挤压，公立医院亦然，否则，“看病难”问题就永远是个难以解决的问题。(安正平)
, 百拇医药(人民网特约评论员 白剑峰)
最近，广州某公立医院开设高级特需病房，最豪华的套间价格为每天3638元。对此，有媒体称，奢华医疗服务不应该占用公共卫生资源，富人要想得到快捷、优质的服务，就应去私立医院。还有人呼吁，国家应限制豪华病房患者享受医疗保险的权利，把节省的基金用于普通民众的医疗保障。
那么，豪华病房究竟惹谁了？公立医院开设特需病房，是否就意味着背离了公益性，或者成了“富人的俱乐部”？这个问题值得深思和讨论。
公立医院必须坚持公益性，把社会效益放在第一位，这是我国医改的大方向。但是，公立医院维护公益性，并不意味着只能为大众提供普通服务，而不能为少数特殊人群提供高端服务。在一些欧洲国家，公立医院一般提供低价甚至免费医疗服务。不过，住院和手术都需要排队，有的甚至排好几年。如果谁不愿排队，可以选择到私立医院，但价格昂贵，且全部需要自费。为此，私立医院往往成为“富人的俱乐部”。然而，我国的公立医院无论在数量上还是在技术上，都占有绝对优势。私立医院不仅数量很少，而且大多数提供的是低端产品。对于富人来说，很难找到提供高端医疗服务的场所。因此，公立医院提供一部分高端特需医疗服务，满足社会多样化、多层次的医疗需求，不仅没有损害公众利益，而且是医疗发展和社会进步的表现。
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从另一个角度看，用特需服务弥补普通服务的亏损，是公立医院维持收支平衡的重要方面。长期以来，我国公立医院的医疗技术服务价格普遍偏低，有的甚至严重背离市场价格。例如，在北京的三甲医院，每张普通病床收费为每天28元，这比最廉价的地下旅馆还便宜。又如，阑尾炎手术的收费为234元，一台手术需要8名医护人员花费1小时，平均每人每小时的劳务价值不足30元。从这个意义上说，很多普通患者享受的是低于成本的医疗服务。同时，还有很多贫困病人欠费，也需要医院来承担。在政府投入不足的情况下，医院通过提供部分特需服务，在一定程度上弥补了亏损，并为医院发展补充了资金，最终的受益者是所有病人。因此，富人并非只占用了公共资源，而没有做任何贡献。
众所周知，公立医院是非营利性医院。但是，“非营利”不等于不赚钱，而是指不以营利为目的，盈余收入也不能主要用于员工发奖金。事实上，公立医院要实现可持续发展，需要有足够的盈利能力。如果盈利性太差，甚至长期亏损，就没有实力购买先进设备和引进高端技术，也很难为公众提供最优质的医疗服务。
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医改方案提出，公立医院提供特需医疗服务的比例，不能超过全部医疗服务的10%。这说明，判断一所公立医院是否背离公益性，不能只看一隅，而应分清主流和支流。只要大部分资源为大多数人服务，就应该视为坚持了公益性。
在医疗卫生服务上，任何国家都做不到绝对公平。而追求绝对平等，既不现实，也没必要，除非再回到“人人一样穷”的时代。在这个问题上，社会不应有“仇富”心理。富人也是普通公民，他们在公平享受基本医疗服务的同时，也可以通过付费购买高端医疗服务。难道以花钱换来一点看病特权，就应遭到社会的唾骂？例如，公立医院既提供免费窗口挂号服务，也提供有偿电话预约挂号服务，有人愿意少花钱、多花时间来排队，也有人愿意多花钱、少花时间来预约。医院提供多种选择，人们各取所需，本来是一种进步。只要免费挂号占大多数，就是维护了公众利益。同样，在病房选择上，有人愿意住价廉的普通病房，有人愿意住价格较高的单间，还有人愿意住价格昂贵的套间，这都是合理的需求。只要医院提供了足够的“必需品”，而不是只提供“奢侈品”，就是保持了公益性。
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因此，对于公立医院开设几间特需豪华病房，社会理应多一点宽容。至于房价究竟该多高才合理，最好由市场来决定。如果定得太高，总是闲置，自然当降价；如果定得太低，趋之若骛，自然当涨价。最关键的是，特需病房数量不能“超编”，更不能强行挤占普通病房。 (人民网特约评论员 白剑峰)
医院VIP高级病房面临公益性的尴尬
省城一家公立医院近日推出特需病房区，其中两套面积超200平方米、每天房价800元的豪华VIP病房引起广泛关注。对于一家大医院，开设两套“总统套房”式病房似乎不算什么，但其中表现出的逐利倾向和媚富心态值得警惕。VIP高级病房的出现，无疑显示了公立医院的公益性正面临一种退化。
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其实，医院设立贵宾房，沿海一些城市已有先例。从表面上看，谁有钱，谁就可以花钱买享受。有这么一个群体需要这种“总统套房”式服务，医院顺势而为，这符合市场规律，似乎很自然。但是，公立医院与航空、银行、宾馆等有一个本质的区别，即公立医院有其公益性。既是公立医院，也就意味着在一定程度上享受到了政府的政策扶持和资金投入。作为回报，自然就要在医疗服务取向以及价格等方面，有别于那些以谋利为目的的私立医院，并设法让全体公民平等享受应有的医疗服务，体现出“公”的特色来。眼下，到大医院看病“一号难求”、住院“一床难求”已不是什么新鲜现象。在普通群众看病难问题没能解决的情况下，将有限医疗资源过多花在富人身上，显然与公立医院的身份不符。虽然仅仅是两套，但价值倾向不足取。
当然，公立医院实现公益性有一个过程，至少目前不行，因此，公立医院也面临一个盈利问题。在常人看来，大医院总是人满为患，药价又居高不下，大医院肯定“不差钱”。但实际情况是，医院总是叫着亏损。现行的医保政策，往往需要医院为住院病人垫付一点钱，医院为此叫苦不迭，声称垫不起，设法让病人“分解住院”。医院如何多赚钱？开办VIP病房当然是一个出路，因为服侍好富人，带来的回报丰厚，富人扔出的一沓小费，也会比普通人口袋里全部救命钱还多，如此，是掉进钱眼里了。如今，在一些公共服务领域，公益性一步步退化，值得警惕。
正在推进的医疗卫生体制改革，其重要精神就是确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。这事实上对公立医院应负的社会职责提出了要求。尝试推出VIP病房是可以的，但是，必须在设立VIP病房和尽社会义务之间寻求一个平衡点。公益性领域，不能再让过多的部门利益来挤压，公立医院亦然，否则，“看病难”问题就永远是个难以解决的问题。(安正平)
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