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意外致死 脑外伤居首位
http://www.100md.com 2009年4月23日 当代健康报2009.04.23
     预防脑外伤自我保护很重要p|@r*, 百拇医药

    ◎ 本报记者 晨露p|@r*, 百拇医药

    上个月,英国女演员娜塔莎滑雪摔伤头部后突然去世。据滑雪场工作人员说,她是在加拿大魁北克的一家滑雪场学习滑雪时摔倒的,尽管不是严重的摔倒,工作人员还是把她护送回旅馆,并要求当地机构派救护车来滑雪场。但出于当时还不清楚的原因,她的亲属没有要求医护人员立即进行诊治。虽然娜塔莎当时并未感到有什么异常,但第二天她因头痛被送进蒙特利尔的医院,继而转到纽约的医院后死亡。p|@r*, 百拇医药

    首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心李京生主任医师介绍说,颅脑是人体极为重要的器官,缺氧5分钟即可造成脑死亡。一旦发生意外,首先要呼救120等急救系统,救助者应记录伤者受伤的时间,以及受伤的位置和体姿。对于神志清醒的患者,可以让伤者自己叙述病情,观察伤者全身的活动情况。对于颈、腰部疼痛的伤者特别要注意平卧,搬运时保证头颅、颈部和躯体处于水平位置,以免造成脊髓损伤,有条件的要给伤者戴上颈托。对于昏迷的患者一定要平卧,且将其头部后仰、偏向一侧,及时清理伤者口腔的分泌物,防止误吸造成呼吸道堵塞,给予吸氧。对于头皮裂伤的伤者要做简单的止血包扎,同时测量伤者的血压、脉搏、呼吸,观察伤者的瞳孔是否等大、等圆,为神经外科医生进一步治疗提供依据。p|@r*, 百拇医药

    春天是外出活动、旅游的好时节,千万要注意外出活动保护头部。骑摩托车时一定要佩戴防护面具,例如戴好加厚的帽子或头盔,戴上防护手套。一旦感觉身体平衡失控,首先反应用双臂抱住头面部,减轻头部受伤。p|@r*, 百拇医药

    济南的李先生晚上加班回家路过家属区居民楼,正巧遇到高层楼上夫妻俩打架,丈夫将花盆扔向妻子,不料,花盆从窗户扔出掉下,正巧重重地砸到李先生的头部。由于伤势较重,虽然做了手术治疗,但是目前李先生还处于植物状态。类似李先生受伤的情况很多见,比如外出散步、活动、游玩时,一定要远离高层建筑群,远离家属住宅区,少在陡峭的山壁下行走或停留,防止被坠落物或滚石砸伤。事实上,大多意外事故的发生几乎就是几秒钟的事情,在这个瞬间人们很难意识到保护头部。但是无论什么情况下,保护住头颈部,意义重大。山东省交通医院神经外科主任董宝忠说,出现意外,首先要抱住头部弯曲身体,这样可以起缓冲作用,保护头部。遇到自然灾害,应该躲避在坚固的地方,相对比较安全。无论是遇到车祸、坠落、跌倒,还是打击,人体仰面着地造成的脑损伤都比前着地造成的脑损伤严重。这是因为,人体俯倒,双手会条件反射进行支撑,将倒地的力量减缓,受伤就会相对减轻一些。而仰倒,不容易进行脑部的保护。而颅脑内重要的神经结构如脑干等都在后脑部,如果后脑部直接着地脑损伤会更加严重。p|@r*, 百拇医药

    神经干细胞脑内移植治疗脑外伤后遗症p|@r*, 百拇医药

    近日,山东省交通医院神经外科为两名脑外伤后遗症患者进行神经干细胞脑内移植,取得很好的治疗效果。p|@r*, 百拇医药

    一名是35岁的男患者,重度颅脑外伤术后言语及肢体活动障碍8个月辗转来该院进行颅骨修补和干细胞移植治疗。三次细胞移植后患者出院,该患者在经过一阶段锻炼,有望下地行走。另一位女性患者,25岁,10个月前头部外伤史,先后三次开颅手术,稳定后神志清言语不能,左侧肢体不能活动,大小便失禁。2008年9月因脑积水在山东省交通医院神经外科实施“左侧颅骨修补+脑积水脑室腹腔分流术”,病情逐渐好转,辅助下能行走及上下楼梯,言语表达较前好转,吐字不清,能遵嘱动作,左侧面瘫,左上肢无明显改善。为行右侧颅骨修补手术和干细胞移植治疗再住院。颅骨修补同时行干细胞脑内移植,手术次日左上肢肌张力略有降低,第三日,病人原有左侧面肌瘫痪恢复,左下肢肌力增强,二次细胞移植后次日左侧肢体肌张力明显降低,以往在排便时出现的左上肢屈曲紧张消失,患者父母非常满意,正在等待两次细胞移植。p|@r*, 百拇医药

    山东省交通医院神经外科主任董宝忠指出,所谓“脐血神经干细胞移植”技术,是将婴儿脐带血内的神经细胞提取并培养后,移植到病人的脑中,刺激、修复受损的神经细胞并产生新的神经细胞,进而达到恢复神经功能的治疗作用。脐血神经干细胞的排斥性很低,不需要进行复杂的“配型”即可实施手术。据了解,神经干细胞脑内移植在山东省属于首次施行,并取得了突破性的效果。(本报记者 晨露)