家有痴呆老人
痴呆患者(多见于中度患者和认知功能明显恶化时)经常由于定向障碍、判断障碍而找不到自己的房间。有的甚至由于幻觉妄想、恐惧焦虑等影响，不想回家，到处游荡。这不仅严重影响了患者的休息，同时也给照顾者带来了很大的困难。对于这种情况，重在预防。
病人游荡多预防
1.为病人提供更好更安全的生活环境，如无障碍的场地、有明显标志物的居室，以便病人识别。此外，因患者的适应能力差，故应尽可能地避免经常搬动家中的摆设和搬家。
2.可结合患者的兴趣爱好，以及以往的经历，鼓励病人参加些活动；也可安排病人做一些力所能及的事情，如看书、看报、看电视，以分散其注意力。
3.家属应经常与患者交谈，或安排与其他人一起交谈接触，以减少病人游荡发生。
4.可让患者多做些有益的活动来消耗体力。
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5.患者外出时应有专人陪伴，以免迷路走失并要预防跌倒摔伤。
6.要备一张小卡片放在老人衣袋中,上面写明系痴呆老人，以及电话号码、姓名、地址。如果病人认知功能严重受损，病情较重，可在病人的衣袖上缝上布条，布条上写好：“好心人，病人是×××，患老年性痴呆，如果您发现他在路上迷路，请打电话给我：××××××，谢谢!”以便一旦患者擅自外出迷路时，他人能及时了解情况。
早期痴呆老人由于认知障碍、智能下降、辨别能力差，常爱将废纸、塑料袋、玻璃碎片等废物当宝贝一样收藏在家中。此时，家属不要当着病人的面马上扔掉，以免激怒病人。同时，可以采取以下措施：
爱“收破烂”显病态
1.要认识到这是病态的表现，不要指责、耻笑患者。
2.可表面上向病人保证帮其放到更安全的地方保管，暗地里偷偷扔掉。由于痴呆老人记忆力差，对扔掉之物往往回忆不起来。
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3.家人陪病人外出途中，反复告诉病人哪些是废品、垃圾。如病人欲收破烂的话，家属可耐心劝导、说服，及时制止并纠正收集垃圾等异常行为。
5.经劝说仍不能改正的，不要让其单独外出。
6.鼓励病人参加一些有益的文体活动，转移患者的兴趣。
7.注意病人个人卫生，督促洗手，预防感染。
痴呆患者往往有睡眠障碍,严重者常白天休息，夜间吵闹。对于这种情况，家属应做到：
夜间不睡巧安排
1.创造良好的睡眠环境，如房间空气流通、温湿度适宜、夜间灯光柔和、环境安静等，这有利于稳定病人情绪。
2.保持床铺整洁、平整、舒适。
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3.鼓励病人白天多参加各项有益活动，入睡前用温水泡脚；晚上不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等；不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，从而保证良好的睡眠质量。
4.对严重失眠者可遵医嘱给予药物辅助入睡。
5.对于昼夜颠倒的患者，如病情许可，白天避免其整天卧床，并保证进行适度的活动，保持兴奋状态，以便使他们能在夜间休息。
对不愿进食、拒食的老年痴呆患者，应针对不同原因，想法使之进食。
诱导进食要耐心
1.对被害妄想，疑心饭菜中有毒者，可让其任意挑选饭菜，或由他人先试尝，以解除疑虑。
2.对罪恶妄想，认为自己罪大恶极，不配吃好的而拒绝进食的病人，可将饭菜拌在一块，使病人误认为是残汤剩饭。
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3.对疑病妄想、忧郁不欢等病人，应耐心劝导、解释、鼓励，这往往能促使其进食。
4.对由于幻听吸引注意力而不肯进食者，可在其耳旁以较大声音劝导提醒，以干扰幻听而促使其进食。
5.对阵发性行为紊乱而不肯进食者，待其病情发作过后易合作时，再劝说或喂食。
6.对伴发热、内外科疾患的患者，因食欲不佳而不愿进食时，应耐心劝说，并设法烹饪患者喜爱的饮食。
患者拒绝服药的原因有很多，如有的不承认自己有病；有的在精神症状支配下认为这是毒药；有的因抑郁情绪，认为活着没意义。一旦出现拒药情况，可采取以下措施：
劝导服药不粗暴
1.对抑郁者应耐心劝导，关心、爱护病人，鼓励他们树立战胜疾病的信心。
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2.对幻觉妄想支配不愿服药者，不要与病人争执，不要粗暴对待病人，这样反而会加重精神症状。这时需要家人耐心说服，向病人解释。
3.可将药磨成粉末后溶于水中服用。
4.可乘病人不注意，把药研碎拌在饭中让病人吃下。
5.一定要看着病人把药咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉。
6.想尽办法仍不能服药的，可遵医嘱改针剂或溶剂药物。
吞咽困难细护理
1.尽可能给病人易吞咽的食物，避免进食汤类及干硬食物；进食速度不宜过快，并减少每次的进食量；禁吃刺激性食物；禁止饮酒和吸烟。
2.进食时，尽量取坐位或半坐卧位，使患者的上半身抬高，使食物易进入胃内。进食后不宜立即平卧，应保持坐位或半卧位3O分钟以上。
3.要不断地给予精神安慰，做好心理护理，让病人进食时心情舒畅，呼吸平稳。
4.对于严重吞咽困难而不能经口进食者，给予静脉输液或插鼻饲管，以补充能量。
5.加强口腔卫生，避免口腔感染及吸入性肺炎。
总之，当老年性痴呆病人出现上述异常行为时，家属应及时带他们就医。另外要学会在生活、饮食、躯体方面的护理。还要学会尊重病人，用诚恳和耐心的态度对待病人，用敏锐的眼光观察病人，这样才能得到他们的理解与合作。, http://www.100md.com(上海市精神卫生中心老年精神科 肖世富(主任医师) 李广智(副主任医师) 盛梅青)
病人游荡多预防
1.为病人提供更好更安全的生活环境，如无障碍的场地、有明显标志物的居室，以便病人识别。此外，因患者的适应能力差，故应尽可能地避免经常搬动家中的摆设和搬家。
2.可结合患者的兴趣爱好，以及以往的经历，鼓励病人参加些活动；也可安排病人做一些力所能及的事情，如看书、看报、看电视，以分散其注意力。
3.家属应经常与患者交谈，或安排与其他人一起交谈接触，以减少病人游荡发生。
4.可让患者多做些有益的活动来消耗体力。
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5.患者外出时应有专人陪伴，以免迷路走失并要预防跌倒摔伤。
6.要备一张小卡片放在老人衣袋中,上面写明系痴呆老人，以及电话号码、姓名、地址。如果病人认知功能严重受损，病情较重，可在病人的衣袖上缝上布条，布条上写好：“好心人，病人是×××，患老年性痴呆，如果您发现他在路上迷路，请打电话给我：××××××，谢谢!”以便一旦患者擅自外出迷路时，他人能及时了解情况。
早期痴呆老人由于认知障碍、智能下降、辨别能力差，常爱将废纸、塑料袋、玻璃碎片等废物当宝贝一样收藏在家中。此时，家属不要当着病人的面马上扔掉，以免激怒病人。同时，可以采取以下措施：
爱“收破烂”显病态
1.要认识到这是病态的表现，不要指责、耻笑患者。
2.可表面上向病人保证帮其放到更安全的地方保管，暗地里偷偷扔掉。由于痴呆老人记忆力差，对扔掉之物往往回忆不起来。
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3.家人陪病人外出途中，反复告诉病人哪些是废品、垃圾。如病人欲收破烂的话，家属可耐心劝导、说服，及时制止并纠正收集垃圾等异常行为。
5.经劝说仍不能改正的，不要让其单独外出。
6.鼓励病人参加一些有益的文体活动，转移患者的兴趣。
7.注意病人个人卫生，督促洗手，预防感染。
痴呆患者往往有睡眠障碍,严重者常白天休息，夜间吵闹。对于这种情况，家属应做到：
夜间不睡巧安排
1.创造良好的睡眠环境，如房间空气流通、温湿度适宜、夜间灯光柔和、环境安静等，这有利于稳定病人情绪。
2.保持床铺整洁、平整、舒适。
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3.鼓励病人白天多参加各项有益活动，入睡前用温水泡脚；晚上不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等；不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，从而保证良好的睡眠质量。
4.对严重失眠者可遵医嘱给予药物辅助入睡。
5.对于昼夜颠倒的患者，如病情许可，白天避免其整天卧床，并保证进行适度的活动，保持兴奋状态，以便使他们能在夜间休息。
对不愿进食、拒食的老年痴呆患者，应针对不同原因，想法使之进食。
诱导进食要耐心
1.对被害妄想，疑心饭菜中有毒者，可让其任意挑选饭菜，或由他人先试尝，以解除疑虑。
2.对罪恶妄想，认为自己罪大恶极，不配吃好的而拒绝进食的病人，可将饭菜拌在一块，使病人误认为是残汤剩饭。
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3.对疑病妄想、忧郁不欢等病人，应耐心劝导、解释、鼓励，这往往能促使其进食。
4.对由于幻听吸引注意力而不肯进食者，可在其耳旁以较大声音劝导提醒，以干扰幻听而促使其进食。
5.对阵发性行为紊乱而不肯进食者，待其病情发作过后易合作时，再劝说或喂食。
6.对伴发热、内外科疾患的患者，因食欲不佳而不愿进食时，应耐心劝说，并设法烹饪患者喜爱的饮食。
患者拒绝服药的原因有很多，如有的不承认自己有病；有的在精神症状支配下认为这是毒药；有的因抑郁情绪，认为活着没意义。一旦出现拒药情况，可采取以下措施：
劝导服药不粗暴
1.对抑郁者应耐心劝导，关心、爱护病人，鼓励他们树立战胜疾病的信心。
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2.对幻觉妄想支配不愿服药者，不要与病人争执，不要粗暴对待病人，这样反而会加重精神症状。这时需要家人耐心说服，向病人解释。
3.可将药磨成粉末后溶于水中服用。
4.可乘病人不注意，把药研碎拌在饭中让病人吃下。
5.一定要看着病人把药咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉。
6.想尽办法仍不能服药的，可遵医嘱改针剂或溶剂药物。
吞咽困难细护理
1.尽可能给病人易吞咽的食物，避免进食汤类及干硬食物；进食速度不宜过快，并减少每次的进食量；禁吃刺激性食物；禁止饮酒和吸烟。
2.进食时，尽量取坐位或半坐卧位，使患者的上半身抬高，使食物易进入胃内。进食后不宜立即平卧，应保持坐位或半卧位3O分钟以上。
3.要不断地给予精神安慰，做好心理护理，让病人进食时心情舒畅，呼吸平稳。
4.对于严重吞咽困难而不能经口进食者，给予静脉输液或插鼻饲管，以补充能量。
5.加强口腔卫生，避免口腔感染及吸入性肺炎。
总之，当老年性痴呆病人出现上述异常行为时，家属应及时带他们就医。另外要学会在生活、饮食、躯体方面的护理。还要学会尊重病人，用诚恳和耐心的态度对待病人，用敏锐的眼光观察病人，这样才能得到他们的理解与合作。, http://www.100md.com(上海市精神卫生中心老年精神科 肖世富(主任医师) 李广智(副主任医师) 盛梅青)