中国古代医药档案遗存及其科学文化价值研究(1)
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2009年5月1日
摘要：中国古代医药档案遗存是研究中国古代医药、古代科技史的重要资料。这些遗存按照内容的原始性(原件与非原件)，可以分为两种基本形态：直接遗存和间接遗存。本文按照以上两种类别对中国古代的医药档案遗存进行简要的介绍和评论，并讨论了它们的科技文化价值。
关键词：医药档案；直接遗存；间接遗存；价值
在中医药学的发展过程中，档案是继承与发展之间的纽带。我们的前人，早已学会利用档案积累经验、发展中医药学，此外，历代封建王朝为了适应防治疾病、养生保健和司掌医药的需要，还建立了医事管理制度。中国古代医药档案遗存可分为直接遗存和间接遗存两类，笔者将以时间为序对其进行简要介绍，并附以科学文化价值的研究情况。
1医药档案的起源、形成与管理
1.1 医药档案的起源
中国古代的医药史，是从神农尝百草的传说开始的。此外，原始社会还有“庖牺制九针”川以治病的传说。考古发现证明，远古时代的人们已使用了砭石、骨针等医药器具。按照正常逻辑推断。当文字产生后，人们就应开始记录病状和药性等，并因此产生了初期的医药文件、档案等。关于这方面的文献记载较多，如晋代皇甫谧《帝王世纪》载：“黄帝使岐伯尝味草木，定《本草经》，造医方以疗众疾。”又《重广补注黄帝内经素问序》载：“于是雷公之化，授业传之，而内经作矣；历代宝之，未有失坠。”这些记载不但说明了远古时期已有医药文件，而且“历代宝之”，作为档案代代相传。
, 百拇医药
1.2 古代医药档案的形成与管理
周代已有记载病况和治疗结果并用以衡量诸医工作成绩、发给食俸的档案记录。而且，这种档案材料有专人保管，保管者就是医师所属之史官。在《周礼》的记载中，医师是负责医务工作的“众医之长”，其属员有上士、下士、府、史等。
汉代宫廷中也注意收集、存藏有关的医药档案。据《汉书·艺文志》记载，在汉成帝河平三年(公元前26年)，侍医李柱国校订政府所收藏的医学和医药档案时，就已有“医经七家。二百一十六卷”，“经方十一家，二百七十四卷。”
两晋时期，医药管理还没有明确的分工，根据《隋书·百官志》中“梁门下省置太医令，又太医二丞中，药藏丞为三品勋一位”和《册府元龟》中“北齐门下省，统尚药局，有典御二人，侍御师四人，尚药监四人，总御药之事”的记载，可见南北朝时，医药管理已有了分工。
隋文帝建立政权后，除改周之六官外，其制度多依前代之法。唐承隋制，改动不大，隋唐两代的医事制度，主要建有三个系统：一是为帝王服务的尚药局；二是为太子服务的药藏局；三是为百官医疗兼教育机构的太医署及地方医疗机构。
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两宋时期的医事制度大体上都是沿袭前代。宋代设立的翰林医官院，其官职分为：院使、副使、直院、尚药奉御、医官、医学、祗候等七级。其中院使、副使各一人，直院四人。尚药奉御六人，其余医官、医学、祗候等无定员。公元1076年成立了“太医局”。金制与宋制相同。
元制也是沿袭唐宋以来的官制，设有“御药院”、“御药局”，担任保管各地贡献的药品和制造汤剂。还有专为太子服务的“典药局”和“行典药局”。此外有“广惠司”、“回回药物院”、“广济提举司”、“大都惠民司”等组织。
明清皆设太医院，掌管宫廷医事。《明史·职官三》卷七十四载：“诊视御脉。使、判、御医，参看校同，会内臣就内局选药，联名封记药剂，具本开写药性证治之法以奏。烹调御药，院官及内臣监视，每二剂合为一，候熟，分二器，一御医、内臣先尝，一进御。仍置历簿，用内印钤记。细载年月缘由，以凭考察。王府请医，本院奉旨遣官或医士往。文武大臣及外国君长有疾，亦奉旨往视。其治疗可否，皆具本复奏。”
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2 中国古代医药档案直接遗存
中国古代医药档案的直接遗存是指以原件形式遗存下来的中国古代医药档案。从这些档案遗存的来源上来说，有四种基本情况：档案部门保存下来的医药档案原件、考古出土和文博部门保存的医药档案原件、地面遗存的石刻医药档案、古人今人的科技医药汇编。
2.1 档案部门保存下来的医药档案原件
档案部门保存下来的档案原件一般时间较晚，主要是明清档案。从载体形式上。以纸质形态为主，其他形态则数量较少。明清宫廷医药档案分为脉案与药方两种，因御医的治疗涉及皇帝、后妃及王公重臣的性命，所以，每看病须保留这些脉案、药方，以备考察，且这些档案要由御医与太监联名签字或用印，共同负责。其档案则由太监及内务府保管。现在中国第一历史档案馆所存的清内务府档案中，有不少此类医药档案。第一历史档案馆还与有关部门合作，汇编了《清宫医案研究》、《慈禧光绪医方选议》等。
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2.2 考古出土和文博部门保存下来的医药档囊原件
迄今为止。共出土甲骨档案17万余片，关于疾病与医药的记载有近500条之多，是中国最早的医药档案，反映了当时医药卫生的水平。其内容记载的有头、心、眼、耳、口、舌、牙、喉、鼻、腹、臀、肱、膝、足、趾、尿、妇、产等30多种，称作“疾首”、“疾心(脑)”等。
通过考古发掘，我们还能看到一些汉代的医药文件、档案的实物。武威汉代医简，成书年代约东汉以前，本医简是1972年11月在甘肃武威出土的东汉医学简牍，也是迄今所发现的汉代比较丰富而完整的医药原始记录。1973年在湖南长沙马王堆三号汉墓中出土了帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》甲本、《阴阳十一脉灸经》乙本、《脉法》、《阴阳脉死候》、《五十二病方》、《却谷食气》、《导引图》、《养生图》、《杂疗方》、《胎方书》等，竹简有《十问》、《合阴阳方》、《天下至道谈》，木简有《杂禁方》。其中，《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》最为古老，是现今已知最早记载经脉学说的中医学文件。《导引图》则是最早的体育医疗图。
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出土卷于是出土医药档案的重要内容，其中以敦煌出土卷子数量居多，敦煌医学卷子的很大一部分保存收藏于海外。1900年，敦煌莫高窟藏经洞内，发现了封存九百余年的近五万卷六朝和隋唐五代时期写录的卷子书籍，现称为“敦煌遗书”，其内容涉及我国古代文化的各个方面，是二十世纪人类文化史上的重要发现。这批珍贵文物在发现后不久即大量外流，其中以英人斯坦因和法人伯希和盗劫的卷子(今编号为S和P)最多，现藏英国伦敦博物院和法国巴黎国立图书馆。
医经残卷有十余卷，内容包括《内经》、《伤寒论》、《脉经》的片断及《玄感脉经》、《明堂五脏论》、《五脏论》和《平脉略》等。
针灸残卷有六卷，包括《新集备急灸经》和灸疗图等。
本草残卷有七卷，包括《本草经集注》、《新修本草》、《食疗本草》等。龙530卷，现藏日本龙谷大学图书馆。首残尾全，基本完整。《本草经集注》卷一，内容
, http://www.100md.com(丁海斌 杨晴晴)
关键词：医药档案；直接遗存；间接遗存；价值
在中医药学的发展过程中，档案是继承与发展之间的纽带。我们的前人，早已学会利用档案积累经验、发展中医药学，此外，历代封建王朝为了适应防治疾病、养生保健和司掌医药的需要，还建立了医事管理制度。中国古代医药档案遗存可分为直接遗存和间接遗存两类，笔者将以时间为序对其进行简要介绍，并附以科学文化价值的研究情况。
1医药档案的起源、形成与管理
1.1 医药档案的起源
中国古代的医药史，是从神农尝百草的传说开始的。此外，原始社会还有“庖牺制九针”川以治病的传说。考古发现证明，远古时代的人们已使用了砭石、骨针等医药器具。按照正常逻辑推断。当文字产生后，人们就应开始记录病状和药性等，并因此产生了初期的医药文件、档案等。关于这方面的文献记载较多，如晋代皇甫谧《帝王世纪》载：“黄帝使岐伯尝味草木，定《本草经》，造医方以疗众疾。”又《重广补注黄帝内经素问序》载：“于是雷公之化，授业传之，而内经作矣；历代宝之，未有失坠。”这些记载不但说明了远古时期已有医药文件，而且“历代宝之”，作为档案代代相传。
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1.2 古代医药档案的形成与管理
周代已有记载病况和治疗结果并用以衡量诸医工作成绩、发给食俸的档案记录。而且，这种档案材料有专人保管，保管者就是医师所属之史官。在《周礼》的记载中，医师是负责医务工作的“众医之长”，其属员有上士、下士、府、史等。
汉代宫廷中也注意收集、存藏有关的医药档案。据《汉书·艺文志》记载，在汉成帝河平三年(公元前26年)，侍医李柱国校订政府所收藏的医学和医药档案时，就已有“医经七家。二百一十六卷”，“经方十一家，二百七十四卷。”
两晋时期，医药管理还没有明确的分工，根据《隋书·百官志》中“梁门下省置太医令，又太医二丞中，药藏丞为三品勋一位”和《册府元龟》中“北齐门下省，统尚药局，有典御二人，侍御师四人，尚药监四人，总御药之事”的记载，可见南北朝时，医药管理已有了分工。
隋文帝建立政权后，除改周之六官外，其制度多依前代之法。唐承隋制，改动不大，隋唐两代的医事制度，主要建有三个系统：一是为帝王服务的尚药局；二是为太子服务的药藏局；三是为百官医疗兼教育机构的太医署及地方医疗机构。
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两宋时期的医事制度大体上都是沿袭前代。宋代设立的翰林医官院，其官职分为：院使、副使、直院、尚药奉御、医官、医学、祗候等七级。其中院使、副使各一人，直院四人。尚药奉御六人，其余医官、医学、祗候等无定员。公元1076年成立了“太医局”。金制与宋制相同。
元制也是沿袭唐宋以来的官制，设有“御药院”、“御药局”，担任保管各地贡献的药品和制造汤剂。还有专为太子服务的“典药局”和“行典药局”。此外有“广惠司”、“回回药物院”、“广济提举司”、“大都惠民司”等组织。
明清皆设太医院，掌管宫廷医事。《明史·职官三》卷七十四载：“诊视御脉。使、判、御医，参看校同，会内臣就内局选药，联名封记药剂，具本开写药性证治之法以奏。烹调御药，院官及内臣监视，每二剂合为一，候熟，分二器，一御医、内臣先尝，一进御。仍置历簿，用内印钤记。细载年月缘由，以凭考察。王府请医，本院奉旨遣官或医士往。文武大臣及外国君长有疾，亦奉旨往视。其治疗可否，皆具本复奏。”
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2 中国古代医药档案直接遗存
中国古代医药档案的直接遗存是指以原件形式遗存下来的中国古代医药档案。从这些档案遗存的来源上来说，有四种基本情况：档案部门保存下来的医药档案原件、考古出土和文博部门保存的医药档案原件、地面遗存的石刻医药档案、古人今人的科技医药汇编。
2.1 档案部门保存下来的医药档案原件
档案部门保存下来的档案原件一般时间较晚，主要是明清档案。从载体形式上。以纸质形态为主，其他形态则数量较少。明清宫廷医药档案分为脉案与药方两种，因御医的治疗涉及皇帝、后妃及王公重臣的性命，所以，每看病须保留这些脉案、药方，以备考察，且这些档案要由御医与太监联名签字或用印，共同负责。其档案则由太监及内务府保管。现在中国第一历史档案馆所存的清内务府档案中，有不少此类医药档案。第一历史档案馆还与有关部门合作，汇编了《清宫医案研究》、《慈禧光绪医方选议》等。
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2.2 考古出土和文博部门保存下来的医药档囊原件
迄今为止。共出土甲骨档案17万余片，关于疾病与医药的记载有近500条之多，是中国最早的医药档案，反映了当时医药卫生的水平。其内容记载的有头、心、眼、耳、口、舌、牙、喉、鼻、腹、臀、肱、膝、足、趾、尿、妇、产等30多种，称作“疾首”、“疾心(脑)”等。
通过考古发掘，我们还能看到一些汉代的医药文件、档案的实物。武威汉代医简，成书年代约东汉以前，本医简是1972年11月在甘肃武威出土的东汉医学简牍，也是迄今所发现的汉代比较丰富而完整的医药原始记录。1973年在湖南长沙马王堆三号汉墓中出土了帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》甲本、《阴阳十一脉灸经》乙本、《脉法》、《阴阳脉死候》、《五十二病方》、《却谷食气》、《导引图》、《养生图》、《杂疗方》、《胎方书》等，竹简有《十问》、《合阴阳方》、《天下至道谈》，木简有《杂禁方》。其中，《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》最为古老，是现今已知最早记载经脉学说的中医学文件。《导引图》则是最早的体育医疗图。
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出土卷于是出土医药档案的重要内容，其中以敦煌出土卷子数量居多，敦煌医学卷子的很大一部分保存收藏于海外。1900年，敦煌莫高窟藏经洞内，发现了封存九百余年的近五万卷六朝和隋唐五代时期写录的卷子书籍，现称为“敦煌遗书”，其内容涉及我国古代文化的各个方面，是二十世纪人类文化史上的重要发现。这批珍贵文物在发现后不久即大量外流，其中以英人斯坦因和法人伯希和盗劫的卷子(今编号为S和P)最多，现藏英国伦敦博物院和法国巴黎国立图书馆。
医经残卷有十余卷，内容包括《内经》、《伤寒论》、《脉经》的片断及《玄感脉经》、《明堂五脏论》、《五脏论》和《平脉略》等。
针灸残卷有六卷，包括《新集备急灸经》和灸疗图等。
本草残卷有七卷，包括《本草经集注》、《新修本草》、《食疗本草》等。龙530卷，现藏日本龙谷大学图书馆。首残尾全，基本完整。《本草经集注》卷一，内容
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