重视临床营养支持与代谢调理治疗

http://www.100md.com 2009年5月5日 《中国医药报》 2009.05.05

     肿瘤病人半数营养不良，专家呼吁：

    本报讯 “在肿瘤科的癌症病人中，约有一半患者是因营养不良去世的。” 日前，在东南大学附属中大医院举办的江苏省首届肿瘤专科临床营养学习班上，该院临床肿瘤中心主任、东南大学肿瘤研究所所长李苏宜教授说：“肿瘤病人太需要营养支持和代谢调理治疗了。重视和推广对肿瘤病人进行规范的营养支持和代谢调理治疗，可以大大提高癌症病人的生活质量和生存时间。但是，目前在国内医院中，开展这一新技术的肿瘤科太少了。”

    一位51岁的男性胃癌患者，术后两年肿瘤复发，出现餐后疼痛症状，进食量较发病前减少80%，一个月内体重下降10余斤。东南大学附属中大医院肿瘤中心为该患者进行了临床营养支持与代谢调理治疗，使患者的营养状况和身体素质得以改善，以较好的状态顺利接受化疗。到化疗第二周期结束时，患者已经可以正常自主进食，体重也恢复正常。在中大医院肿瘤中心，很多的癌症病人受益于营养支持和代谢调理治疗新技术。

    据李苏宜介绍，肿瘤病人是一个特殊群体，他们在接受手术、化疗或放疗等治疗时，自身的营养状况是能否接受治疗或影响治疗效果的一道“坎”。例如化疗的病人普遍会出现恶心、呕吐、食欲下降等消化道副反应，这种消化道副反应在理论上可分四个程度。消化道副反应Ⅰ度病人是指进行化疗时热量摄入比化疗前减少约6%，三大营养素摄入量比化疗前减少均在10%以内；Ⅱ度病人是指化疗后热量摄入减少40%，三大营养素摄入量的减少在40%~60%之间；Ⅲ度病人是指化疗后热量摄入减少60%，三大营养素摄入量的减少在50%~70%之间；而达到最严重的Ⅳ度消化道副反应时机体已无营养补充，热量和营养素摄入量为0。此类患者若没有科学的营养支持和代谢调理，很快就会出现体重下降、免疫力降低等严重问题，甚至直接危及生命。

    李苏宜说，为肿瘤病人进行营养支持和代谢调理治疗，并不是简单地给患者弄点好吃的或输点营养液，而是一整套科学的完整的治疗。根据患者病情和机体的生理需要量，采用肠外营养支持、肠内营养支持和膳食指导等综合手段，为处境艰难的肿瘤病人补充机体所急需的热量和营养素。同时，利用药物、生物制剂等促进蛋白质合成，提高营养素的利用率，对患者的营养代谢进行干预和调节。通过这些手段，达到帮助体质差、不能耐受治疗的病人顺利接受化疗、放疗或手术的目的，为临床治疗保驾，并且改善患者的生存质量，延长患者的存活时间。

    李苏宜介绍说，经过对肿瘤病人营养支持和代谢调理长达近20年的探索，目前他们在国内已经率先形成了一整套肿瘤病人临床营养治疗体系。目前，通过举办学习班等形式向更多的医院肿瘤专科推广，让更多的肿瘤专科病人改善营养不良状况。

    (程守勤)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/200905/0577/2421.htm