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高血压的辨证治疗
http://www.100md.com 2009年5月9日 医药卫生报
     中医分型

    风火上扰 眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,少寐多梦,口苦,舌红,脉浮弦。

    肝火上炎 头晕且痛,目赤口苦,胸胁胀满,烦躁易怒,舌红,苔黄腻,脉弦。

    痰浊上蒙 眩晕而见头重如蒙,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌胖大、有齿痕、苔白腻或黄腻,脉濡滑。

    气血亏虚 眩晕动则加剧,劳心太过则加重,面色白光白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,舌淡、苔薄白,脉细弱。

    肝肾阴虚 头晕眼花,耳鸣,眼干涩,失眠多梦,腰膝酸软,足跟痛,夜尿频,精神委靡,记忆力减退,腰膝酸软,遗精阳痿,舌淡、苔白,脉沉或脉弱。

    血瘀阻窍 眩晕头痛,心悸怔忡,耳鸣耳聋,胸闷胸痛,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。
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    治疗方法

    一、汤药

    风火上扰 天麻钩藤饮加减。天麻15克,钩藤20克,石决明30克,川牛膝12克,桑寄生12克,杜仲12克,栀子10克,黄芩10克,茯神30克,夜交藤20克,夏枯草15克,龙齿30克。

    肝火上炎 龙胆泻肝汤加减。龙胆12克,生地黄12克,当归12克,柴胡10克,泽泻12克,车前子15克,木通12克,黄芩10克,茯苓30克,灵磁石30克。

    痰浊上蒙 半夏白术天麻汤加减。半夏10克,白术12克,天麻15克,陈皮10克,茯苓30克,甘草6克,栝楼12克,枳实12克,竹茹12克。

    气血亏虚 归脾汤加减。黄芪30克,白术12克,茯神15克,龙眼肉12克,酸枣仁30克,党参15克,炙甘草6克,当归12克,远志10克,木香10克,枸杞子12克,龟板胶12克,生地黄12克。
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    肝肾阴虚 左归丸加减。熟地黄12克,山药15克,山茱萸12克,菟丝子12克,枸杞子12克,川牛膝12克,鹿角胶10克,龟板胶12克,白芍药12克,旱莲草12克。

    血瘀阻窍 通窍活血汤加减。赤芍药12克,川芎12克,桃仁12克,红花12克,老葱10克,郁金12克,石菖蒲12克,黄酒适量。

    二、中成药

    (一)风火上扰:天麻钩藤颗粒8克,每天3次;牛黄降压丸1丸,每天3次。(二)肝火上炎:龙胆泻肝丸6克,每天3次。(三)痰浊上蒙:半夏天麻丸6克,每天3次。(四)气血亏虚:归脾丸9克,每天3次。(五)肝肾阴虚:杞菊地黄口服液10毫升,每天3次;心脑舒通胶囊2粒,每天3次。(六)血瘀阻窍:松龄血脉康胶囊1.5克,每天3次;愈风宁心片1,4克,每天3次。

    三、针灸疗法
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    体针 主穴:曲池、三阴交、太冲。配穴:肝火上炎加风池,阴虚阳亢加阳陵泉、悬钟,肾精不足加大溪、关元。

    三棱针 主穴:头维。配穴:前额闷胀不适者加攒竹,闷胀痛甚者再加印堂、上星,伴前额顶疼痛者加百会,剧痛者再加四神聪,兼颈项强痛者加风池,眩晕欲仆、眼花缭乱、耳鸣昏蒙者加太阳穴。操作:用三棱针点刺各穴,深1~3毫米,使每穴出血6~7滴。

    耳针 主穴:降压沟、肾上腺、心、缘中。配穴:失眠者加神门,多梦者加胆,四肢麻木者加耳廓四肢相应穴位,严重头晕者加耳尖,均取双侧。

    四、单验方

    (一)菊花:每天6~12克,泡水代茶饮用。(二)芹菜:鲜芹菜250克,切细绞汁,分两次服。(三)山楂菊花茶:山楂15克、菊花9克,开水沏,代茶饮。

    日常养护

    一、饮食清淡,少食肥甘厚腻及过咸之品,戒烟少酒,调节情志。坚持适当体育锻炼。

    二、若出现头痛剧烈、呕吐、肢体活动不遂,要及时到医院诊治。 (摘自《中国中医药报》 佘 忠文), 百拇医药