医者慎言
下午坐诊时接到一位妈妈的电话：“刘大夫，我儿子从您哪儿看病回来后就像换了一个人，精神很不错，复查了两次血细胞都很正常，已经去上课了，准备参加今年的高考，争取考上大学，希望能带着录取通知书来谢你……”。话语间我感受着这位母亲的喜悦，但也有另一种更为深刻的感触涌上心头。
二十天前我坐门诊时，来了一家三口，患者是位瘦瘦高高的小伙子，陪同而来的两位满脸憔悴的中年人是孩子的父母。小伙子精神很不好，面色萎黄。我先简单问了一般状况，但他懒得回答我。问及晚上的休息情况，他没好声气地说：“晚上通宵上网” 。一个18岁的男孩应该是个中学生啊，为什么敢当着父母的面毫不避讳地说自己上网的事呢？再问父母，原来，孩子是高三学生，学习成绩一直很好。因为得病，一个月一直在看病，没有去上学，孩子白天在家睡觉，晚上通宵上网。
是什么病让一个上高三的孩子放弃学业呢？细细询问，原来是孩子在春节后患感冒，出现发热、流涕、周身酸痛、咳嗽等症状，服用了解热镇痛的抗感冒药和抗生素严迪，为了缩短感冒病程以减少对学习的影响，就加大剂量，连续服用了一周左右。之后感冒症状减轻了，但乏力、多汗、食欲不振。去当地医院就诊，医生让做了血常规化验检查，结果显示：白细胞和中性粒细胞减少。当时接诊医生的一句话给这个男孩和他的父母致命一击：“你们赶快去省里大医院吧，这孩子是血液病，很难治的”。就这样，一家人踏上了求医之路，往返于家和省城医院。孩子也不再去上学了，用他的话就是：“我都活不了几天了，还考什么大学。”
我查看了他们带的一大摞检查单，在两家医院做了骨髓穿刺检查，结果报告均是“正常骨髓象”，除了白细胞减少外，其他检查也全部正常。遗憾的是，没有一个医生对孩子白细胞减少的原因作进一步的分析和解释，而这一家人就听信前面医生所言的血液病和由此推断的预后，使一切都进入无望状态。
鉴于孩子感冒后的用药种类和时间，结合他前期的就医经过和所作检查，我初步考虑是由药物引起的白细胞减少，因为解热镇痛类药大多可以引起血细胞减少，而严迪的不良反应中就明确写有“可引起外周血细胞下降”。但药物所引起的白细胞减少可在治疗或不治疗的情况下逐渐回升，这一个月过去了，有必要再复查血常规。复查的结果是白细胞数在正常范围，一家三口喜极。
我就孩子的病情进行解释说明，并根据中医四诊的形瘦、气短、怕冷、面黄、便溏、汗出，舌淡苔白，脉细弱等特点，用补中益气汤加减治疗，并鼓励他重回学校，好好学习。此后孩子每一周都复查一次血象，完全正常，一个家庭的生活又回到正常轨道上来了!
这一病例告诉我们，作为一名医生，一定要谨言慎行，因为你的任何一个诊断结论，都关乎着病人的生命和健康!, http://www.100md.com(宁夏 刘敬霞)
二十天前我坐门诊时，来了一家三口，患者是位瘦瘦高高的小伙子，陪同而来的两位满脸憔悴的中年人是孩子的父母。小伙子精神很不好，面色萎黄。我先简单问了一般状况，但他懒得回答我。问及晚上的休息情况，他没好声气地说：“晚上通宵上网” 。一个18岁的男孩应该是个中学生啊，为什么敢当着父母的面毫不避讳地说自己上网的事呢？再问父母，原来，孩子是高三学生，学习成绩一直很好。因为得病，一个月一直在看病，没有去上学，孩子白天在家睡觉，晚上通宵上网。
是什么病让一个上高三的孩子放弃学业呢？细细询问，原来是孩子在春节后患感冒，出现发热、流涕、周身酸痛、咳嗽等症状，服用了解热镇痛的抗感冒药和抗生素严迪，为了缩短感冒病程以减少对学习的影响，就加大剂量，连续服用了一周左右。之后感冒症状减轻了，但乏力、多汗、食欲不振。去当地医院就诊，医生让做了血常规化验检查，结果显示：白细胞和中性粒细胞减少。当时接诊医生的一句话给这个男孩和他的父母致命一击：“你们赶快去省里大医院吧，这孩子是血液病，很难治的”。就这样，一家人踏上了求医之路，往返于家和省城医院。孩子也不再去上学了，用他的话就是：“我都活不了几天了，还考什么大学。”
我查看了他们带的一大摞检查单，在两家医院做了骨髓穿刺检查，结果报告均是“正常骨髓象”，除了白细胞减少外，其他检查也全部正常。遗憾的是，没有一个医生对孩子白细胞减少的原因作进一步的分析和解释，而这一家人就听信前面医生所言的血液病和由此推断的预后，使一切都进入无望状态。
鉴于孩子感冒后的用药种类和时间，结合他前期的就医经过和所作检查，我初步考虑是由药物引起的白细胞减少，因为解热镇痛类药大多可以引起血细胞减少，而严迪的不良反应中就明确写有“可引起外周血细胞下降”。但药物所引起的白细胞减少可在治疗或不治疗的情况下逐渐回升，这一个月过去了，有必要再复查血常规。复查的结果是白细胞数在正常范围，一家三口喜极。
我就孩子的病情进行解释说明，并根据中医四诊的形瘦、气短、怕冷、面黄、便溏、汗出，舌淡苔白，脉细弱等特点，用补中益气汤加减治疗，并鼓励他重回学校，好好学习。此后孩子每一周都复查一次血象，完全正常，一个家庭的生活又回到正常轨道上来了!
这一病例告诉我们，作为一名医生，一定要谨言慎行，因为你的任何一个诊断结论，都关乎着病人的生命和健康!, http://www.100md.com(宁夏 刘敬霞)