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编号:11765890
低分子肝素Low Molecular Heparin
http://www.100md.com 《常用心血管药物使用手册》
     [药理]n+!p^, 百拇医药

    肝素氨基葡聚糖片段,是肝素的短链制剂,对Fxa的抑制比FⅡa大。皮下注射吸收完全,生物利用度好,个体差异性小,可每日一次皮下给药。按体重调整剂量,一般不需监测。n+!p^, 百拇医药

    低分子肝素制剂的作用机制为提高抗凝血第Xa因子活力的比值,从而发挥很强的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用,在推荐剂量下总的凝血指标无明显变化,血小板聚集时间以及与纤维蛋白原的结合也均无变化。n+!p^, 百拇医药

    [适应症]n+!p^, 百拇医药

    临床主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓形成和血液透析时体外循环发生凝血等。n+!p^, 百拇医药

    [用法与用量]n+!p^, 百拇医药

    不同平均分子量都抗Ⅱa:抗Xa比值不同,应用剂量也不同,应当注意。n+!p^, 百拇医药

    ①LMWH钙剂,MW4500:60~100AXalU/kg,合适剂量应权衡出血及血栓之危险程度而定。n+!p^, 百拇医药

    预防血栓病,每日一次,皮下注射。n+!p^, 百拇医药

    治疗血栓病,每12小时一次,皮下注射。血透时预防凝血块形成,体重50~69kg,血透前静脉端注入4100AXaIU。n+!p^, 百拇医药

    ②LMWH钠剂,MW4500:4200~6400AXaIU,合适剂量参考体重(60kg)出血及血栓之危险程度作出决定。预防血栓病,每日一次,皮下注射。治疗血栓病,每12小时一次,皮下注射。血透前静脉端注入4200AXaIU。n+!p^, 百拇医药

    ③LMWH钠盐MW5700:2500~5000AXaIU,合适剂量参考体重(60kg),出血及血栓之危险程度作出决定。n+!p^, 百拇医药

    预防血栓病,每日一次,皮下注射。n+!p^, 百拇医药

    血透前静脉端注入5000AXaIU。n+!p^, 百拇医药

    [注意事项] ①同时用乙酰水杨酸、非类固醇抗炎药、维生素K拮抗剂可加强本品的抗凝作用。n+!p^, 百拇医药

    ②预防外科手术促发深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE),在手术前给药者,勿采用硬膜外麻醉方式。n+!p^, 百拇医药

    ③1单位鱼精蛋白中和1.6AXalU低分子肝素。n+!p^, 百拇医药

    ④肾功能不全伴有止血缺陷者要减量。n+!p^, 百拇医药

    [不良反应]n+!p^, 百拇医药

    出血:虽然低分子肝素对血小板功能、对FXIIIa稳定纤维蛋白聚合物及对延长APTT等影响都比普通肝素轻,但用药后仍有出血危险。