第三节 膈肌麻痹
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《临床医师速成手册.呼吸内科》
膈肌麻痹(diaphragmatic paralysis)是由于各种原因造成的膈神经损害，导致单侧或双侧膈肌张力降低，膈肌抬高并运动障碍。最常见的原因为肺癌转移至纵隔淋巴结，压迫或侵蚀膈神经，使膈神经的传导功能降低或消失，造成膈神经对膈肌的支配功能减弱或消失。
【诊断要点】
(一)病史 常有膈神经受损病史。
(二)临床表现 多数患者无症状。可有气短或呼吸困难、腹痛、腹胀、嗳气，重者可出现紫绀，卧位时加重，端坐位或站立位时减轻。
(三)胸部X线检查 单侧膈肌升高、运动减弱或消失，可出现膈肌矛盾运动，用力吸气时尤其明显，咳嗽时膈肌下沉。呼吸时可有纵隔摆动。膈肌麻痹的程度较膈膨出弱。
【治疗】
轻症者应针对原发病治疗。膈肌起搏不失为一种简便而有效的治疗方法。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难或呼吸衰竭时需用机械通气。, http://www.100md.com
【诊断要点】
(一)病史 常有膈神经受损病史。
(二)临床表现 多数患者无症状。可有气短或呼吸困难、腹痛、腹胀、嗳气，重者可出现紫绀，卧位时加重，端坐位或站立位时减轻。
(三)胸部X线检查 单侧膈肌升高、运动减弱或消失，可出现膈肌矛盾运动，用力吸气时尤其明显，咳嗽时膈肌下沉。呼吸时可有纵隔摆动。膈肌麻痹的程度较膈膨出弱。
【治疗】
轻症者应针对原发病治疗。膈肌起搏不失为一种简便而有效的治疗方法。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难或呼吸衰竭时需用机械通气。, http://www.100md.com