获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病，是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以人体T淋巴细胞受损为其主要特征的细胞免疫功能不全的疾病。当前艾滋在全世界范围内广泛流行，已成为举世瞩目的重大社会问题。在艾滋病的进展期，随着艾滋病病程增长和CD4+淋巴细胞数目的下降，患者的免疫功能进行性下降，患者可出现多系统的感染和并发症，呼吸系统以普通性细菌性支气管炎、肺炎、分枝杆菌感染、霉菌感染、卡氏肺孢子虫感染性肺炎最为常见。少数可引起卡波济肉瘤等病。

    一、细菌性肺炎

    这是艾滋病重要的并发症，通常在肺机会性感染之前就发生，可发生在不同的CD4+淋巴细胞计数的艾滋病患者，但随着CD4+淋巴细胞计数减低其发病率增高。往往是正常人群的100倍。

    (一)诊断要点

    1.以肺炎链球菌肺炎、流感杆菌肺炎、假单胞菌肺炎较常见。

    2.大多数病人起病急，由于患者的免疫功能低下，其临床表现较正常人重，且病情进展快，若不及时治疗可合并休克、呼衰或菌血症。假单胞菌肺炎是晚期艾滋病的严重的并发症。若伴有菌血症。病死率可高达30-40%。

    3.X线胸片可呈大叶性肺炎或支气管肺炎的改变。

    4.大多数病人的CD4+淋巴细胞<50/μl。

    5.病因诊断主要靠病原学检查。

    (二)治疗：对AIDS患者的肺炎的治疗应采用综合性的治疗原则：1.针对细菌性肺炎病因的治疗2.针对HIV的抗病毒治疗3.纠正贫血，提高CD4+淋巴细胞的绝对值，必要时输入新鲜血液。4对症处理：纠正休克,纠正水电紊乱，维持酸碱平衡，补充白蛋白等。

    二、卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)

    这是艾滋病患者最常见的严重的肺机会性感染，是诊断艾滋病的重要线索，病死率15-20%。常发生在CD4+淋巴细胞<200/μl时，淋巴细胞计数越低，PCP发生的危险性越大，约3/4的艾滋病病人在病程进展中至少感染过一次PCP。除艾滋病以外，也可发生于其他的免疫缺陷性疾病、肿瘤化疗后，长期应用皮质激素或免疫抑制剂的儿童或成人。

    (一)诊断：

    1、诊断要点：

    (1)艾滋病患者的PCP多呈亚急性，早期有低热、干咳、进而可出现高热，活动后气短，低氧血症甚至发生于呼吸衰竭。约有10%PCP病程呈急进型，可在一个月内发生呼吸衰竭，需要呼吸机治疗，病死率为51%。约5%的PCP可完全无症状。

    (2)PCP患者多有低蛋白血症，低钠血症或贫血。

    (3)约95%的PCP患者有乳酸脱氢酶(LDH)的增高 ......