当前位置: 首页 > 医学版 > 医学理论 > 临床医学 > 《临床医师速成手册.呼吸内科》 > 第八章 影像学诊断
编号:11765912
第二节 胸部CT诊断
http://www.100md.com 《临床医师速成手册.呼吸内科》
     计算机X断层(computed tomography,CT)是X线检查技术同计算机相结合的产物。通过X线球管纯环绕人体某一层面扫描后,没得该层面X线吸收系数,经计算机运算,数字重建后,将图像显示在荧光屏上,用多幅照相机拍摄成照片进行诊断的一种检查方法。1972年英国科学家Godfrey Hounsfidld研究出世界第一台头部CT扫描机,同年10月检查了第一名病人获得良好效果。1974年美国科学家Myoclin-ic开始用于体部,1977年做胸部检查。此技术应用以来,发展很快,从第一代发展到现代第五代CT机(螺旋CT Spiral CT和双胞胎Twin CT),以花环式旋转不断进行的方式只有十几秒一次民间气即检查完全胸部。实践证明CT扫描是影像诊断中的一次飞跃。

    一、原理及方法

    (一)CT检查的优点

    1.显示活体真正断面图像,避免了心脏、纵隔、胸壁等结构的相互重叠,因而能够充分显示常规平片不能或不易见到的病变,如脊柱旁,心影后、胸膜下、肺尖和纵隔内病变。区别胸膜下肺内病变及肺外周胸膜下的结节灶。CT不仅能清楚显示病变大小、部位、形态和侵犯范围,而且能根据病变的组织衰减系数来判断其性质。2.图像清晰,分辨率高(1)密度分辨率(density resolution):即能区别密度差别的程度,以%表示,如CT的密度分辨率为0.5%即可鉴别出来。(2)空间分辨率(spatial resolution):即鉴别两点间结构大小的能力,以mm表示。3.操作简单、安全,病人在CT检查过程中所接收的照射量在安全范围内。4.为放疗计划的制定提供有力的手段:①指导放射线剂量集中在肿瘤部位;②最大限度减少对周围正常组织的损伤;③对治疗前、中、后效果做出评价。

    (二)CT检查的限度

    1.对支气管狭窄程度及形态CT虽能发现但尚不够全面系统。2.消瘦患者因纵隔内脂肪少各结构显示欠清晰。3.对纵隔内血管和淋巴结鉴别有时需借助造影增强扫描。4.对实性病变的定性诊断缺乏特异性。(三)CT检查方法1.常用名词解释(1)灰阶(gray scale):图像组建时用以分解和合成图像的“格栅状”阵列。此阵列由纵、横直线相交而成,将受检层面分成无数小立方体,称象素(pixil)。象素越小,组成CT图像的矩阵越大,图像清晰度越高;反之图像越粗糙,清晰度越差。目前常用的矩阵有256×256,320×320,512×512和1024×1024。胸部常用512×512。(3)CT值(CT number):以Hu(Hunsfield unit)表示 ......

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