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编号:11765952
第七节 胸壁肿瘤
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     胸壁肿瘤(tumoyr of thoracic wall)是指发生在壁层胸膜、肌肉、血管、神经、骨膜、骨骼等胸壁深层组织之肿瘤,不包括皮肤、皮下组织及乳腺肿瘤。)8}+2f', 百拇医药

    胸壁常见的良性肿瘤脂肪瘤、纤维瘤、横纹肌瘤、海绵状血管瘤、骨纤维瘤、软骨瘤等。恶性者如骨肉瘤、骨纤维肉瘤、骨软骨肉瘤、神经纤维肉瘤、骨髓肉瘤等。)8}+2f', 百拇医药

    诊断要点:)8}+2f', 百拇医药

    1、青壮年患良性肿瘤居多,中老年患恶性肿瘤居多。胸部骨骼肿瘤以恶性较良性多,约占1/3-2/3。)8}+2f', 百拇医药

    2、一般发病缓慢,原发性可分为良性或恶性肿瘤,继发性往往为远处恶性肿瘤转移或临近恶性肿瘤直接侵犯所致。肺或胸膜恶性肿瘤的蔓延最为常见。)8}+2f', 百拇医药

    3、胸壁肿瘤早期多无症状,也可有局部疼痛。如果压迫肋间神经则出现胸痛和上腹痛,压迫臂丛神经则肩部及上臂痛或肌无力、萎缩;压迫颈胸、交感神经链则发生交感神经障碍。全身症状有发热、食欲降低、消瘦。晚期常导致远处转移及向肺内侵犯,引起胸腔积液,出现刺激性咳嗽呼吸困难)8}+2f', 百拇医药

    4、体格检查时发现良性肿瘤有一定的活动性,表面光滑,骨质无破坏。恶性肿瘤多为固定,短期内常侵蚀骨质,凹凸不平,破坏骨质,甚至造成骨折,侵脊柱压迫脊髓,发生下肢麻痹或截瘫。)8}+2f', 百拇医药

    5、活组织检查、骨髓穿刺涂片、骨活检等可帮助鉴别良性或恶性。)8}+2f', 百拇医药

    6、X线检查:对骨肿瘤辨别良、恶性有帮助。恶性肿瘤多有骨质破坏,骨纤维瘤时,骨局部膨大,将骨皮质压迫成一薄壳、骨小梁仍存在,因内有纤维组织,呈磨玻璃状。骨软骨瘤、软骨瘤时有局部膨大。)8}+2f', 百拇医药

    治疗)8}+2f', 百拇医药

    1、手术切除,各种胸壁肿瘤应早期切除,即使是良性肿瘤,恶变机会也较大,若至恶变后或恶性晚期时再手术,预后甚差。)8}+2f', 百拇医药

    2、放射治疗:某些对放射线敏感的恶性肿瘤,如淋巴肉瘤,Ewing肉瘤、Hodgkin病等可行放射治疗或放疗加手术治疗。)8}+2f', 百拇医药

    3、抗感染。如有肿瘤坏死或感染者,术前需积极换药并应用抗生素