第七节 胸腺瘤
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《临床医师速成手册.呼吸内科》
胸腺瘤(thymoma)为实质性的淋巴上皮瘤，其有恶变倾向，恶变者约占胸腺瘤的25%～50%
[诊断]
一、诊断要点
1、患者多有咳嗽、气急、胸痛、吞咽困难，极少数有上腔静脉阻塞综合症，大约25～50%。患者伴有重症肌无力，约5%伴有单纯性红细胞再生障碍。部分患者伴有血小板，白细胞功能低下，自身免疫性溶血性贫血和恶性贫血。4～12%合并内分泌失调和免疫缺陷，如低丙种球蛋白血症( IgG和IgA低下)
2、胸部X线检查，肿物一般位于前纵隔，尤其当肿瘤偏向左侧时和心包及肺动脉影相重叠，因此CT检查就起着显著的作用，往往在心脏和大血管连接处可见弧形和椭圆形均匀阴影，边缘清楚呈分叶状，大小在5――10CM，其内可有钙化，位置可在纵隔的一侧或双侧。
二、诊断注意事项：
胸腺瘤的临床表现多种多样，可合并其他系统的疾患，因此诊断为胸腺瘤后，应检查有无合并其他系统的肿瘤和综合症，如神经肌肉综合症、血液系统综合症、免疫缺陷综合症等。X线和CT影像是胸腺瘤诊断的必备依据。
三、鉴别诊断
本病应与其他纵隔肿瘤相鉴别，如纵隔神经源性肿瘤、纵隔畸胎瘤、纵隔血管瘤和淋巴瘤等。
[治疗]
胸骨正中切开，全胸腺切除及纵隔组织分离是可取的手术方法，良性胸腺瘤的手术效果非常令人满意，包括合并重症肌无力的患者。恶性者术后要辅以放疗和化疗。, 百拇医药
[诊断]
一、诊断要点
1、患者多有咳嗽、气急、胸痛、吞咽困难，极少数有上腔静脉阻塞综合症，大约25～50%。患者伴有重症肌无力，约5%伴有单纯性红细胞再生障碍。部分患者伴有血小板，白细胞功能低下，自身免疫性溶血性贫血和恶性贫血。4～12%合并内分泌失调和免疫缺陷，如低丙种球蛋白血症( IgG和IgA低下)
2、胸部X线检查，肿物一般位于前纵隔，尤其当肿瘤偏向左侧时和心包及肺动脉影相重叠，因此CT检查就起着显著的作用，往往在心脏和大血管连接处可见弧形和椭圆形均匀阴影，边缘清楚呈分叶状，大小在5――10CM，其内可有钙化，位置可在纵隔的一侧或双侧。
二、诊断注意事项：
胸腺瘤的临床表现多种多样，可合并其他系统的疾患，因此诊断为胸腺瘤后，应检查有无合并其他系统的肿瘤和综合症，如神经肌肉综合症、血液系统综合症、免疫缺陷综合症等。X线和CT影像是胸腺瘤诊断的必备依据。
三、鉴别诊断
本病应与其他纵隔肿瘤相鉴别，如纵隔神经源性肿瘤、纵隔畸胎瘤、纵隔血管瘤和淋巴瘤等。
[治疗]
胸骨正中切开，全胸腺切除及纵隔组织分离是可取的手术方法，良性胸腺瘤的手术效果非常令人满意，包括合并重症肌无力的患者。恶性者术后要辅以放疗和化疗。, 百拇医药