第一节 脊柱畸形
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《临床医师速成手册.呼吸内科》
脊柱畸形最常见脊柱后侧凸(Kyphoscoliosis)是胸椎失去正常生理弯曲而只致胸廓畸形。引起脊柱后侧凸的原因很多，先天发育的椎体畸形、结核病、佝偻瘘、骨软化、外伤、,脊髓灰质炎、中枢神经性瘫痪、肌营养不良以及严重胸膜增厚、胸廓成形术 等，但部分原因不明。
[诊断]
1、女性多患此病，儿童时期一般无明显的症状，少年时期开始发病，青春期后畸形逐渐加重，引起胸廓两侧不对称，脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽，胸廓隆起，而凹侧肋间隙变窄，胸壁弹性减退，潮气量减低，肺泡通气量减少及通气血流比例失调，产生动静脉分流、低氧血症，久而久之产生肺动脉高压症，发展右心室肥大和肺心病，临床主要表现为进行性呼吸困难、呼吸浅退、心率增快、紫绀、肺炎、心力衰竭。
2、肺功能检查：呈限制性通气障碍，肺活量和肺总量减低，残气可稍减低，残气占肺总量百分比相对增大，最大通气量减少，一秒用力肺活量减低，FEV正常。
3、胸部X线可发现明显的脊柱侧后凸畸形。
[治疗]
要早发现、早诊断、早治疗、在儿童时期一旦诊断清楚，应施行外科矫形手术。严重畸形者可考虑于矫形后作脊柱融合术。成人患者应锻炼呼吸肌并预防呼吸道感染；心力衰竭时应酌情使利尿剂和强心剂。伴发呼吸衰竭时应气，并用呼吸机辅助，以减轻患者呼吸肌疲劳。脊柱畸形的妇女妊娠后，应定期做肺功能检查，以便采取相应措施防止分娩时呼吸恶竭的发生。, http://www.100md.com
[诊断]
1、女性多患此病，儿童时期一般无明显的症状，少年时期开始发病，青春期后畸形逐渐加重，引起胸廓两侧不对称，脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽，胸廓隆起，而凹侧肋间隙变窄，胸壁弹性减退，潮气量减低，肺泡通气量减少及通气血流比例失调，产生动静脉分流、低氧血症，久而久之产生肺动脉高压症，发展右心室肥大和肺心病，临床主要表现为进行性呼吸困难、呼吸浅退、心率增快、紫绀、肺炎、心力衰竭。
2、肺功能检查：呈限制性通气障碍，肺活量和肺总量减低，残气可稍减低，残气占肺总量百分比相对增大，最大通气量减少，一秒用力肺活量减低，FEV正常。
3、胸部X线可发现明显的脊柱侧后凸畸形。
[治疗]
要早发现、早诊断、早治疗、在儿童时期一旦诊断清楚，应施行外科矫形手术。严重畸形者可考虑于矫形后作脊柱融合术。成人患者应锻炼呼吸肌并预防呼吸道感染；心力衰竭时应酌情使利尿剂和强心剂。伴发呼吸衰竭时应气，并用呼吸机辅助，以减轻患者呼吸肌疲劳。脊柱畸形的妇女妊娠后，应定期做肺功能检查，以便采取相应措施防止分娩时呼吸恶竭的发生。, http://www.100md.com