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编号:11765867
地尔硫卓Diltiazem
http://www.100md.com 《常用心血管药物使用手册》
钙离子通道阻滞药
     [药理]

    药效学

    本品为钙离子通道阻滞药,作用与心肌或血管平滑肌膜除极时抑制钙离子内流有关。地尔硫卓抗心绞痛的作用和机制:在冠状动脉痉挛引起的心绞痛,本品可使心外膜、心内膜的冠状动脉扩张,缓解自发性或由麦角新碱诱发冠状协脉痉挛所致心绞痛;在劳力性心绞痛,本品扩张周围血管,降低血压,减轻心脏工作负荷,从而减少氧的需要量,改善收缩压和心率二重乘积,增加运动耐量并缓解劳力性心绞痛。由于本品使血管平滑肌松弛,周围血管阻力降低,血压下降,同时并不伴有反射性心动过速而用于治疗高血压。本品对心肌细胞慢钙通道的抑制使窦房结和房室结的自律性和传导性降低,而用于治疗室上性快速心律失常。由于能改善左室舒张功能,可用于治疗肥厚性心肌病。

    药动学

    地尔硫卓普通片剂,吸收较完全,80%吸收, 有强的肝脏首过关卡作用, 生物利用度为40%, 2~4%以原形自尿中排出。血浆蛋白结合率为70~80%.单次口服30~120mg, 30~60分钟内可在血浆中测出,2~3小时血药浓度达峰值。 单次或多次给药血浆半衰期β为3.5小时.血浆中有活性代谢产物去乙酰地尔硫卓为原药的10~20%,其扩冠作用强度为原药的25~50%。有效血药浓度为50~200ng/ml。当单次剂量超过60mg, 血药浓度呈非线性关系,用量120mg时的血药浓度为用量60mg时的3倍。 无有关肝肾功能损害时影响代谢和排泄的资料。缓释片的吸收较完全, 92%吸收,单次口服120mg, 2~3小时可在血浆中检出, 6~11小时血药浓度达峰值。 单次或多次给药后半衰期β为5~7小时, 如同普通片剂, 亦可观察到线性分离情况。本品用量从120mg增加至240mg时, 生物利用度增加2.6倍, 从240mg 增加至360mg时, 生物利用度增加1.8倍。 稳态时每日两次缓释片所得平均血药浓度相当于同等剂量分4次给普通片的血药浓度。静脉注射半衰期β为1.9小时。

    [适应症]

    治疗心绞痛、高血压。由冠状动脉痉挛所致的心绞痛,包括静息时心绞痛或变异型心绞痛,或是冠状动脉阻塞所致的劳力性心绞痛 ......

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