第五节 咳嗽晕厥综合征
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《临床医师速成手册.呼吸内科》
咳嗽晕厥综合征(cough syncope syndrome)是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失，能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。多见于患慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、肺气肿等)的男性患者，亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等。其发生机理为剧烈咳嗽时的胸、腹内压急剧上升，便静脉回心血量减少，心输出量减少，引起一过性脑缺血，同时咳嗽时的胸腹内压迅速升高，也可通过蛛网膜下腔传递到颅内，使颅压升高，压迫脑血管造成脑缺血；另外，咳嗽时脑脊液压力迅速升高，可使大脑受压而产生震荡样作用。
【诊断要点】
(一)有上述疾病史。
(二)剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者面肌及四肢抽搐、面色紫绀等。轻症患者可无意识丧失。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则，随之意识清醒。发作后无明显头痛、昏睡等，发作次数不定。
(三)脑电图检查 发作期脑电图呈双侧同步性对称性纺锤波，频率2-3周/s，持续3-4s。发作间期脑电图正常。
(四)排除其他病症 排除癫痫或其他原因引起的晕厥。
【治疗】
(一)消除咳嗽 可根据原发疾病给予镇咳剂，如咳必清25mg、克咳敏5-10mg或可待因15-30mg口服，3次/d。有痰者可加用祛痰剂，避免使用中枢性镇咳剂。
(二)消除诱发因素 如吸烟、饮酒、过劳等。
(三)特殊病因治疗 如房室传导阻滞引起者，可安装心脏起搏器，颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。, http://www.100md.com
【诊断要点】
(一)有上述疾病史。
(二)剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者面肌及四肢抽搐、面色紫绀等。轻症患者可无意识丧失。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则，随之意识清醒。发作后无明显头痛、昏睡等，发作次数不定。
(三)脑电图检查 发作期脑电图呈双侧同步性对称性纺锤波，频率2-3周/s，持续3-4s。发作间期脑电图正常。
(四)排除其他病症 排除癫痫或其他原因引起的晕厥。
【治疗】
(一)消除咳嗽 可根据原发疾病给予镇咳剂，如咳必清25mg、克咳敏5-10mg或可待因15-30mg口服，3次/d。有痰者可加用祛痰剂，避免使用中枢性镇咳剂。
(二)消除诱发因素 如吸烟、饮酒、过劳等。
(三)特殊病因治疗 如房室传导阻滞引起者，可安装心脏起搏器，颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。, http://www.100md.com