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编号:11765898
胺碘酮Amiodarone
http://www.100md.com 《常用心血管药物使用手册》
     [药理]

    药效学

    本品属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长,心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用, 但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。本品特点为半衰期长,故服药次数少,治疗指数大,抗心律失常种类多。

    药动学

    口服吸收迟缓。生物利用度约为50%。表观分布容积大,主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官。其次为心、肾、肺、肝及淋巴结。最低的是脑、甲状腺及肌肉.在血浆中62.1%与白蛋白结合, 33.5%可能与β脂蛋白结合。主要在肝内代谢消除。半衰期为14~28天, 单次口服800mg时为4.6小时(组织中摄取), 长期服药为13~30天。停药后半年仍可测出血药浓度。口服后4~6小时血药浓度达峰值。约1个月可达稳态血药浓度, 稳态血药浓度为0.92~3.75μg/ml。4~5天作用开始, 5~7天达最大作用, 停药后作用可持续8~10 天, 偶可持续45天。静注后5分钟起效, 停药可持续20分钟~4小时。有效血药浓度为1~2.5μg/ml, 中毒血药浓度1.8~3.7μg/ml以上。血液透析不能清除本品。

    药理学特性:

    1.抗心律失常作用:

    a.延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程以减少钾内流(Vaughar Williams分类为Ⅲ类),这种作用与心率无关.

    b.降低窦房结自律性,因其可导致对阿托品无反应的心动过缓.

    c.非竞争牲 α-和 β-肾上腺能的抑制作用.

    d.减慢窦房、房内和结区传导(心律快时表现更明显).

    e.不改变室内传导.

    f.延长不应期,降低心房、结区和心室的心肌兴奋性.

    g.减慢房室旁路的传导并延长其不应期.

    2.抗心绞痛作用:

    a.降低外周阻力,减慢心率以致减少摄氧量.

    b.非竞争性 α- 和 β-肾上腺素能的拮抗作用.

    c.直接作用于心肌动脉平滑肌以增加冠状动脉输出量.

    d.降低主动脉压力和外周阻力,维持心输出量.

    3.其它无明显的负性肌力作用 ......

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