第六节 抗利尿激素分泌异常综合征
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《临床医师速成手册.呼吸内科》
抗利尿激素分泌异常综合征(inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome, SIADH)又称Schwartz-Baitter综合征，是指在无肾脏及肾上腺疾病的情况下，由于多种病理因素引起抗利尿激素(ADH)分泌增加，导致水分潴留，肾脏排钠增多，体液稀释，血钠及血浆渗透压降低，并出现相应的临床症状。常见病因有神经系统疾病、肺癌等，某些肺炎、肺结核、肺霉菌病也可能出现，当疾病好转可随之改善或消失。
【诊断要点】
(一)主要表现为水中毒症状，如食欲不振、恶心、呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡，精神错乱，严重者有肌无力、腱反射减弱或消失，甚至出现延髓麻痹、惊厥、昏迷以致死亡。
(二)血、尿ADH增高，血浆渗透压降低、血钠降低。
【治疗】
(一)病因治疗 针对原发疾病作相应治疗
(二)对症治疗 纠正低钠血症及水分过度潴留，每日摄水量限制500-1000ml，使体重下降2-4kg，血钠<110mmol/L时，可给予3%氯化钠溶夜，以提高血浆渗透，禁用利尿剂。, http://www.100md.com
【诊断要点】
(一)主要表现为水中毒症状，如食欲不振、恶心、呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡，精神错乱，严重者有肌无力、腱反射减弱或消失，甚至出现延髓麻痹、惊厥、昏迷以致死亡。
(二)血、尿ADH增高，血浆渗透压降低、血钠降低。
【治疗】
(一)病因治疗 针对原发疾病作相应治疗
(二)对症治疗 纠正低钠血症及水分过度潴留，每日摄水量限制500-1000ml，使体重下降2-4kg，血钠<110mmol/L时，可给予3%氯化钠溶夜，以提高血浆渗透，禁用利尿剂。, http://www.100md.com