第七节 Pancoast 综合征
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《临床医师速成手册.呼吸内科》
Pancoast综合征(Pancoast syndrome)又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast(1924年)提出。常见病因有肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等，以肺癌最多，尤其是肺尖癌或肺上沟癌，有时为肺尖部转移性癌，肿瘤侵犯骨及通过胸腔入口的神经从而引起症状，若第1、2肋骨被破坏，可有局部疼痛；臂神经丛受累时，可有上肢感觉或运动障碍；交感神经链被累及，可引起Horner综合征。
【诊断要点】
(一)肿癌或纵隔瘤患者出现持续性剧烈的肩痛、腋窝痛及上肢痛，同时可出现患侧眼睑下垂，眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。
(二)胸部X线检查 早期可无异常或仅见肺尖部模糊阴影，当肿块逐渐增大时，可出现肺内凸出的块状阴影，1-3肋骨常被侵蚀糜烂，附近脊椎骨也可被破坏。
【治疗】
(一)对症治疗 疼痛剧烈时可用吗啡、度冷丁等止痛剂，或采取神经封闭疗法，同时应加强营养支持疗法。
(二)原发肿瘤的治疗 根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者，尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术，或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。, 百拇医药
【诊断要点】
(一)肿癌或纵隔瘤患者出现持续性剧烈的肩痛、腋窝痛及上肢痛，同时可出现患侧眼睑下垂，眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。
(二)胸部X线检查 早期可无异常或仅见肺尖部模糊阴影，当肿块逐渐增大时，可出现肺内凸出的块状阴影，1-3肋骨常被侵蚀糜烂，附近脊椎骨也可被破坏。
【治疗】
(一)对症治疗 疼痛剧烈时可用吗啡、度冷丁等止痛剂，或采取神经封闭疗法，同时应加强营养支持疗法。
(二)原发肿瘤的治疗 根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者，尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术，或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。, 百拇医药